阴道分泌物检验理论课件.ppt

模板来自于 * 第二十八讲阴道分泌物检查 雌性生殖系统 卵巢 输卵管 子宫 阴道 外生殖器 卵巢 输卵管 尿道 子宫 阴道 膀胱 子宫 阴道 卵巢 阴道分泌物（vaginal discharge，VS） 俗称“白带”（leucorrhea）。阴道分泌物检查常为女性生殖系统炎症、性传播疾病、肿瘤等的诊断、疗效观察及预后判断提供重要依据。 常见的阴道炎：非特异性阴道炎、真菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等 标本采集 1 般性状检查 2 CONTENTS      其他微生物学检查 3 检查新进展 4 质量控制 5 标本采集 标本的采集要注意 1．医护人员 2．标本采集前24h禁止性交、盆浴、阴道检查以及注意治疗药物的影响 3．取材要适宜 ：一般用盐水浸湿的棉拭子自阴道深部、穹后部及宫颈口擦拭，制成生理盐水涂片，及时送检。 4. 标本处理盐水涂片，巴氏染色，瑞特染色，革兰染色。 。 一般性状检查 外观 正常 异常 ：①脓性白带 ②豆腐渣样白带 ③血性白带 ④黄色水样白带 ⑤奶油状白带 PH 正常pH为4～4.5 外观及PH值 清洁度检验 阴道分泌物清洁度分度 清洁度 阴道杆菌 球菌 上皮细胞 脓细胞或白细胞 Ⅰ ＋＋＋＋ － ＋＋＋＋ 0～5/HP Ⅱ ＋＋ － ＋＋ 0～15/HP Ⅲ － ＋＋ － 15～30/HP Ⅳ － ＋＋＋＋ － ＞30/HP 阴道清洁度的判定标准： Ⅰ度 镜下以阴道杆菌为主，并可见大量上皮细胞； Ⅱ度 有部分阴道杆菌，可见上皮细胞，有部分脓细胞和杂菌； Ⅲ度 只有少量阴道杆菌和上皮细胞，有大量脓细胞和其他杂菌 Ⅳ度 镜下无阴道杆菌，几乎全是脓细胞和大量杂菌。 Ⅰ～Ⅱ为正常，Ⅲ～Ⅳ为异常 【方法学评价】 湿片法 涂片染色法 【参考值】 I～II度 【临床意义】 阴道分泌物清洁度是阴道炎症和生育期妇女卵巢性腺分泌功能的判断指标。 寄生虫检验 真菌检验 其他病原微生物检验 盐水涂片找滴虫 盐水涂片找真菌孢子、菌丝或纤毛菌丛 涂片染色并细菌培养鉴定能确诊 病原学检查 方法学评价 湿片法 涂片染色法 胶乳凝集试验 体外培养法 参考值 阴性 阴道毛滴虫（TV） 临床意义 阳性见于滴虫性阴道炎患者 方法学评价 湿片法、浓集法 、培养法 参考值 阴性 真菌检查 临床意义 阳性见于真菌性阴道炎 其他微生物学检查 细菌性阴道炎（bacterial vaginosis，BV） 实验室诊断根据 ： ① 线索细胞（clue cell） ②分泌物pH>4.5 ③胺试验： 阳性 ④乳酸杆菌减少，加德纳菌和厌氧菌增加 阴道加德纳菌（gardnerella vaginalis，GV） 方法学评价 湿片法、浓集法 、培养法 参考值 阴性 真菌检查 临床意义 阳性见于真菌性阴道炎 方法学评价 （1）涂片染色法： （2）培养法： WHO推荐的唯一金标准方法。 （3）其他方法：直接荧光抗体染色法 PCR 直接玻片协同凝集反应 参考值 阴性 淋球菌检查 临床意义 淋球菌是目前发病率较高的STD 检查新进展 4 模板来自于 *