精液检查演示课件.ppt

【临床意义】 LD-X活性与精子浓度特别是活精子浓度呈良好线性关系，活性降低可致生育力下降，可作为男性生殖功能的良好指标。睾丸萎缩、精子生成缺陷及少精症或无精症患者，LD-X活性降低或消失，也是评价睾丸生精功能的良好指标。 精浆乳酸脱氢酶同工酶X活性测定 (lactatedehydrogenase-X，LD-X） 精浆酸性磷酸酶（ACP） 广泛机体组织体液中，前列腺最丰富。 前列腺炎时，精浆ACP活性降低，前列腺肥大和前列腺癌时，精浆ACP活性性增高。 4.精浆α-葡糖苷酶 由附睾分泌，是附睾的特异性和标记酶，活性受雄性激素水平影响。 　精子顶体酶活性 顶体酶为蛋白水解酶，常以酶原形式存在，水解卵细胞的透明带，使卵子和精子融合。促进生死道中的激肽释放，增强精子的活力。其活性降低可致不育。 精液中的锌以蛋白结合形式存在，保护精子膜，维持精子活力。锌缺乏可影响垂体分泌促性腺激素，使性腺功能减退。 精浆锌 免疫学检查 5 AsAb按其对精子作用分为凝集性、制动性和结合性，作用机制为： ①由于精子制动抗体的作用或因精子被粘附在宫颈粘液上，影响精子通过子宫颈管。 ②抑制精子顶体酶的活性，使精子不易穿透包绕卵细胞的卵丘、放射冠和透明带。 ③抑制精子与卵细胞膜的融合。 ④导致胚胎死亡或流产。 抗精子抗体测定(AsAb) 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 第二十七讲  精液检查 标本采集 1 理学检查 2 CONTENTS      显微镜检查 3 化学检查 4 免疫学检查 5 计算机辅助精子分析 6 检查新进展 7 临床应用 8 男性生殖系统 睾丸 附睾 贮精囊 前列腺 阴茎 射精管 精曲小管 间质细胞 产生精子 结缔组织 曲细精管 分泌雄性激素 输精管（两条） 间质细胞 精原细胞 初级精母细胞 次级精母细胞 精子细胞 精子 支持细胞 睾酮 曲细精管切面图 精子生成 精液组成：精子 精囊液 精浆 前列腺液 尿道球腺液 概述 检验目的： ①评估男性生育功能②计划生育和科研 ③辅助诊断男性生殖系统疾病④体外受精和精子库筛选优质精子 ⑤婚前检查⑥法医学鉴定 标本采集 标本采集 01 准备工作 （1）临床医师、（2）检验人员、（3）病人 03 标本运送 采集后应立即送检 02 标本采集的方法 手淫法是标准采集方法 04 标本采集的次数 间隔1～2周检查一 次，连续检查2～3次 理学检查 01 正常 2.0～6.0ml，平均 3.5ml 02 减少（<1.5ml）常见于精囊腺和前列腺病变 03 增多（>8ml）可见于附属性腺功能亢进或禁欲时间较长 量 01 正常：呈灰白色，自行液化后为半透明乳白色， 03 黄色：脓性精液，见于前列腺炎或精囊炎 02 红色或酱油色：为血精，见于精囊炎、前列腺炎、生殖系统结核、肿瘤或结石。 颜色和透明度 液化时间及临床意义 液化时间 LWHO规定：所采集的精液标本在室温超过60min仍未液化，则称为精液迟缓液化症，应视为异常。 前列腺炎时，可使液化时间延长或根本不液化。 临床意义 精液 精囊腺分泌的凝固蛋白 胶胨状 精液 前列腺分泌的蛋白分解酶 液化 粘稠度 参考值 临床意义 (1)滴管法：对30min不液化的精液粘稠度分3级：I级为30min基本液化，II级为60min不液化， III级为24h仍未液化， （2）玻棒法 （3）粘度计法 ①滴管法或玻棒法：拉丝<2cm。 ②粘度计法 为精浆性质提供了客观数据. 粘稠度、参考值及临床意义 正常精液具有栗花和石楠花的特殊气味，由前列腺液产生。 气味 02 正常：7.2～8.0 pH<7：并伴有少精症，可能是由于输精管、精囊腺或附睾发育不全。 pH>8：可能伴有急性附属性腺炎或附睾炎。 PH值（精液pH应在离体后1h内测定 ） 01 PH值和气味 精子的运动 成熟精子 附睾 输精管 贮精囊 前列腺 分泌物 分泌物 精子 ＋ ＋ 精液 （贮藏） 精液为碱性，富含葡萄糖和果糖，可为精子运动提供能量 显微镜检查 湿片法、精子活体染色法。 方法学评价 ①湿片法：>70% ②伊红染色法：≥75% 参考值 精子活动率检查主要用于男性不育症的诊断。正常精液排出后60min内，精子活动率为80%～90%，至少>60% 临床意义 精子活动率 a级：快速前向运动 b级：慢或