百草枯病例分享.ppt

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百草枯病例分享;何为百草枯(paraquat,PQ);武城--2014;毒理:;病理:;病历分享;原液颜色 绿 接触颜色 绿 尿量颜色 绿;医生首先要做什么?;请不要吸氧;吸氧及机械通气:PaO2<40mmHg是吸氧指征,病情一旦到需要机械通气辅助呼吸程度病情已无可逆转,但可延长生命,征得家属理解和同意可不行机械通气治疗,除非有条件准备行肺移植。百草枯中毒由于肺损伤严重,发生气压伤的机会更多,对机械通气持慎重态度。;左侧卧位;血液灌流;广告;广告;百草枯引起全身中毒表现的三个阶段: ; 我们在中毒早期即给予口腔处理,包括康复新液口服加喷雾、适当给予利多卡因稀释液含漱,同时,鼓励患者在早期及时进行洗胃处理后,及早进行流质饮食,整个病程中对百草枯中毒患者不禁饮食,并积极鼓励患者进食。经上述治疗后,粘膜溃烂症状较轻患者在7天内减轻,粘膜溃烂症状较重患者在14天内减轻,口唇烧灼在7天内愈合结痂。中毒后治疗疗程满21天后出院时,大多数患者的口腔粘膜炎治愈,极少数个别患者散在小面积的口腔或者舌面溃疡面。出院后第5周随访时所有患者的口腔粘膜炎全部治愈,未遗留任何的溃疡、创面或者瘢痕,未出现器质性改变等后遗症。 ;转出7.22出院;;(1周);炎性反应;百草枯引起全身中毒表现的三个阶段: ;百草枯引起全身中毒表现的三个阶段;胸部X光变化;胸部X光变化;胸部X光变化;王某某 第13天CT;刘某某出院CT;氧合影响;肝胆影响;临 床 表 现;肾脏影响;肾脏影响:;肾脏影响:;肾脏影响:;血D-2聚体;电解质:血钾;监测措施;营养;能全力1500ml,提供总热卡1500kcal 糖:1500÷500×61.5=184.5,供能184.5×4=738kcal 脂肪:1500÷500×19.5=58.5,供能58.5×9=526.5kcal 非氮热卡:738+526.5=1264.5kcal 蛋白:1500÷500×20=60g 10%氨基酸250ml,提供蛋白质25g,总蛋白85g。;营养;为什么早期不给予肠外营养?;水化治疗:;药物治疗:胃黏膜保护;药物治疗:激素;药物治疗:抗自由基;药物治疗:抑制炎性反应;药物治疗:抗炎、阻止肺纤维化形成 ;药物治疗:降低内毒素水平;药物治疗:促进肺表面活性膜形成;药物治疗:抗生素;药物治疗:其他治疗;告知义务;要点、体会、预后;要点、体??、预后; 2005.11.21 叙利亚 2003.12.15 柬埔寨 1997.7.13 斯洛文尼亚 1995.7.1 丹麦 1993.1.1 奥地利 1986.8.30 芬兰 1985.1.1 科威特 1983.12.31 瑞典;教学资料整理百草枯病例分享;何为百草枯(paraquat,PQ);武城--2014;毒理:;病理:;病历分享;原液颜色 绿 接触颜色 绿 尿量颜色 绿;医生首先要做什么?;请不要吸氧;吸氧及机械通气:PaO2<40mmHg是吸氧指征,病情一旦到需要机械通气辅助呼吸程度病情已无可逆转,但可延长生命,征得家属理解和同意可不行机械通气治疗,除非有条件准备行肺移植。百草枯中毒由于肺损伤严重,发生气压伤的机会更多,对机械通气持慎重态度。;左侧卧位;血液灌流;广告;广告;百草枯引起全身中毒表现的三个阶段: ; 我们在中毒早期即给予口腔处理,包括康复新液口服加喷雾、适当给予利多卡因稀释液含漱,同时,鼓励患者在早期及时进行洗胃处理后,及早进行流质饮食,整个病程中对百草枯中毒患者不禁饮食,并积极鼓励患者进食。经上述治疗后,粘膜溃烂症状较轻患者在7天内减轻,粘膜溃烂症状较重患者在14天内减轻,口唇烧灼在7天内愈合结痂。中毒后治疗疗程满21天后出院时,大多数患者的口腔粘膜炎治愈,极少数个别患者散在小面积的口腔或者舌面溃疡面。出院后第5周随访时所有患者的口腔粘膜炎全部治愈,未遗留任何的溃疡、创面或者瘢痕,未出现器质性改变等后遗症。 ;转出7.22出院;;(1周);炎性反应;百草枯引起全身中毒表现的三个阶段: ;百草枯引起全身中毒表现的三个阶段;胸部X光变化;胸部X光变化;胸部X光变化;王某某 第13天CT;刘某某出院CT;氧合影响;肝胆影响;临 床 表 现;肾脏影响;肾脏影响:;肾脏影响:;肾脏影响:;血D-2聚体;电解质:血钾;

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