错颌畸形的检查诊断.ppt

头影测量描记图 Patient L.B. 头影测量标记点 . Co S: Sella Center of Sella Turcica N: Nasion Anterior point of nasofrontal suture O: Orbitale Most inferior point of orbit ANS: Anterior Nasal Spine A point: Deepest point on anterior surface of maxilla B point: Deepest point on anterior surface of mandible 头影测量标记点 Pog: Pogonion Most anterior point on symphysis of mandible Gn: Gnathion Most inferior, most anterior point on mandibular symphysis Co . M: Menton Most inferior point of mandibular symphysis Go: Gonion Inferior point at angle of mandible Po: Porion Superior point of external auditory meatus Co: Condylion Most posterior, superior point of the condyle 常用平面 基准平面 (1) 前颅底平面 (SN): 由蝶鞍点与鼻根 点之连线组成。 (2) 眼耳平面 (FH): 耳点与眶点连线组成。 (3) Bolton 平面:由Bolton点与鼻根点连接线组成。此平面多用作重叠头影图的基准平面。 适中面型 宽面型 窄面型 面部比例（矢状向） 凸面型 直面型 凹面型 直面型 凹面型 凸面型 颞下颌关节检查 问诊 开口度及开口型 临床检查 问诊 (1983 ADA President’s Conference on TMD): 1. 张口受限？ 2. 关节区疼痛弹响？ 3. 咀嚼、打哈欠或大张口时疼痛？ 4. 颊部或耳部疼痛？ 5. 咀嚼不适感？ 6. 关节 “锁结”或“脱臼”感？ 7. 关节区杂音？ 开口度及开口型 有无疼痛，最大张口度？ 侧方移位 ≥ 40 mm 大约10 mm 前伸程度 ≥ 5 mm 张口型有无偏斜？ TMD的X线检查 正畸常规X线检查帮助不大 其他x-ray 检查: 薛氏位 双侧关节CBCT 关节造影 正畸中出现TMD症状….. 饮食种类的改变 热疗 药物治疗 颌间关系的调整 合垫治疗 TMD的合危险因素 骨性前牙开合 覆盖 > 6-7 mm 上颌单侧后牙反合 后牙缺失 前牙中等程度以上的磨耗 一般X线检查分析 全口曲断 头颅侧位片 牙片 关节片 评估下颌骨骨龄的生物学指标 身高变化 Nanda, 1955; Hunter, 1966 手腕骨片 Greulich and Pyle, 1959; H?gg et al., 1987 牙龄 Hellman, 1923; Lewis and Garn, 1960 第二性征 Tanner, 1962 颈椎法 Lamparski, 1972; O’Reilly and Yanniello, 1988; Franchi et al. 2000; Baccetti et al., 2002 手腕骨X线片与生长预测 H?gg et al., 1987 加速期： MP3 (FG) 高峰期：MP3cap(G) S 减速期： DP3u Ru 评价下颌骨生长发育阶段理想的生物学指标 A) 对于大多数个体可以检测到下颌骨生长高峰 （Peak） B) 不需要额外照射X光片 C) 容易记录，且有可重复性 颈椎发育的六个阶段与下颌骨生长变化密切相关 Stage1 Stage2 Stage 3 Stage 4 Stage 5 Stage 6 颈椎法 2 3 4 5 6 O’Reilly and Yanniello, 1988 Stage1 Stage2 Stage 3 Stage 4 Stage 5 Stage 6 下颌骨生长高峰与身高增长高峰 (93.5% of the subjects) 模 型 分 析 记存模型的用途