中医诊断学第五章脏腑辨证一心与小肠详解演示文稿.ppt

中医诊断学第五章脏腑辨证一心与小肠详解演示文稿 当前第1页\共有21页\编于星期三\20点 （优选）中医诊断学第五章脏腑辨证一心与小肠 当前第2页\共有21页\编于星期三\20点 学习要求及方法： 要求： 1、正确理解脏腑辨证的含义及与其它辨证方法的关系 2、掌握脏腑各种证候的临床表现及其证候分析 3、掌握脏腑兼病辨证的各种证候之临床表现及其证候分析 学习方法： 1、纵：熟记脏腑的生理功能 2、横：联系八纲、气血津液内容来分析 当前第3页\共有21页\编于星期三\20点 　第二节、心与小肠辨证 概述： 　心的生理、病理 1　主血脉 2　主神明 3　其华在面、开窍于舌 4　小肠主受盛、化物和分清泌浊 当前第4页\共有21页\编于星期三\20点 心与小肠病辨证 心病特征性表现（定位）： 心居胸中---胸闷、胸痛 手少阴心经循上臂内侧---痛引肩臂内侧 心主血脉---心悸、怔仲、心痛 心主神志---失眠、多梦、健忘、神昏 谵语、神乱（癫、狂、痫） 心开窍于舌---舌痛、舌疮 在体合脉---脉结代促 外合小肠---小便淋漓涩痛 当前第5页\共有21页\编于星期三\20点 虚证 实证 心阴虚证 心气虚证 心阳虚证 心阳虚脱证 心火亢盛证 心脉痹阻证 痰蒙心神证 痰火扰神证 心 病 常 见 证 型 瘀阻脑络证 心血虚证 当前第6页\共有21页\编于星期三\20点 （一）心气虚证、心阳虚与心阳暴脱证 1、心气虚 概念：是心气不足，鼓动无力表现的证候 成因：　久病体弱；　年老气衰 临床表现：气虚证　＋　心动无力症 　气虚－气短懒言，神疲乏力，自汗 　心－胸闷、心悸、怔忡、失眠、多梦 　舌脉－舌淡、苔白，脉弱 【辨证要点】 心悸怔忡、健忘失眠（定位） 兼气虚证表现 = 心气虚证 即：以心脏及全身功能活动衰弱为要点 四君子汤 当前第7页\共有21页\编于星期三\20点 2、心阳虚证 概念：是心阳虚，温运无力，虚寒内生所　　　表现的证候 成因：心气虚进一步发展而成 临床表现：阳虚　＋　心失温养 　阳虚－形寒肢冷，面色恍白或面唇青紫 　心－心悸怔忡，心胸憋闷 　舌脉－舌质淡胖，脉弱 瓜蒌薤白白酒汤 当前第8页\共有21页\编于星期三\20点 3、心阳暴脱证 概念：是心阳衰极，阳气暴脱所表现的亡　　阳证候 成因：本证在心阳虚衰的基础上发展而来 临床表现：亡阳证　＋　心衰 　亡阳－冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱 　心－胸痛暴作，面唇青灰，甚或神志模　　糊，昏迷 　舌脉－舌淡或淡紫，脉微细欲绝 参附汤 当前第9页\共有21页\编于星期三\20点 心气虚、心阳虚、心阳暴脱三证的关系 三证同属心的功能减弱，但程度不同 心气虚 　　　　　心阳虚 　　　　　　　　　　心阳暴脱 【辨证要点】 1、心悸怔忡为定位资料 2、兼里虚寒表现 = 心阳虚证 3、兼亡阳证表现 = 心阳暴脱 当前第10页\共有21页\编于星期三\20点 证候 相同点 不 同 点 心气虚 ? 心悸怔忡胸闷气短 活动后加 重 自汗 面色淡白，舌淡苔白，脉虚或弱,神疲乏力 心阳虚 畏寒肢冷，心痛，面色 白或晦暗，舌淡苔白滑，脉沉迟无力或微细结代 ? 心阳 暴脱 突然出现冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，面色苍白，口唇青紫，神志模糊或昏迷。舌质淡紫青滑，脉微细欲绝 当前第11页\共有21页\编于星期三\20点 病例分析 男，68岁，干部。 阵发心悸、气短年余，加重1周。1年前因胆结石行胆囊切除术，术后感体力不如以前，逢劳作后出现短阵心悸、气短、汗出、乏力，休息后可缓解。近1周因搬家劳累，上述诸证加重，自感倦怠，精神疲惫，懒言，语声低微，食少，查：面白、舌淡、脉缓无力。试用脏腑辨证分析之。 当前第12页\共有21页\编于星期三\20点 （二）心血虚证与心阴虚证 1、心血虚 概念：是心血不足，心失濡所表现的证候 成因：久病耗伤阴血 　　　劳神过度，心血暗耗 临床表现：血虚证　＋　心失濡养 　血虚－面白无华或萎黄，唇淡白，头晕　　　 目眩，脉细无力 　　心－心悸，失眠，多梦 七福饮 当前第13页\共有21页\编于星期三\20点 2、心阴虚 概念：是心阴亏虚，虚热内扰表现的证候。 成因：劳神太过，心阴暗耗 　　　热病伤及心阴 临床表现：阴虚证　＋　心失所养 　阴虚－潮热，盗汗，两颧发红，舌红少　　　 苔，脉细数 　　心－心悸、失眠、多梦 洋参麦冬汤 当前第14页\共有21页\编于星期三\20点 【辨