第三节阑尾炎患者的护理详解演示文稿.ppt

【非手术治疗的护理措施】 1.体位：卧床休息，取半卧位。? 2.饮食：轻者可进流食，重者应禁食以减少肠蠕动，以利于炎症局限。? 3.抗生素使用：? 4.止痛：适当应用解痉剂以缓解症状，但禁用吗啡或杜冷丁，以免掩盖病情。? 5.严密观察病情：注意病人体温、脉搏、神志、腹部体征的变化以及实验室检查结果，如病情加重，应急诊手术，切除阑尾。 当前第30页\共有45页\编于星期五\22点 2、手术疗法 （1）适应症 重型急性化脓性或坏疽性阑尾炎。 急性阑尾炎并发弥漫性腹膜炎。 急性阑尾炎穿孔并发弥漫性腹膜炎． 小儿、妊娠、老年人化脓性成坏性阑尾炎。 慢性阑尾炎反复发作者。 急性阑尾炎经非手术治疗病情恶化。 当前第31页\共有45页\编于星期五\22点 （2）手术方式 主要方法是阑尾切除术，对腹腔渗液严重，或腹腔已有脓液的急性化脓性或坏疽性阑尾炎，应同时行腹腔引流；对阑尾周围脓肿，如有扩散趋势，可行脓肿切开引流。近年来对急性单纯性阑尾炎和慢性阑尾炎开展了经腹腔镜阑尾切除术。 当前第32页\共有45页\编于星期五\22点 第三节阑尾炎患者的护理详解演示文稿 当前第1页\共有45页\编于星期五\22点 （优选）第三节阑尾炎患者的护理 当前第2页\共有45页\编于星期五\22点 第六节 急性阑尾炎病人的护理 护理学院 谭益冰 当前第3页\共有45页\编于星期五\22点 教学目标 1.熟悉急性阑尾炎的发病原因和病理类型 2.掌握急性阑尾炎的临床表现、处理原则和护理措施 3.掌握阑尾切除术后常见并发症的观察和处理 当前第4页\共有45页\编于星期五\22点 【概述】 急性阑尾炎（acute appendicitis）是由 于各种原因引起的阑尾急性化脓性感染。 常见的急腹症，青壮年多见 当前第5页\共有45页\编于星期五\22点 【解剖与生理概要】 阑尾是位于盲肠内后方的一个蚯蚓状盲管，可分为基底、体、尖端3部分。 其尖端可指向任何方向，常见有回肠后位、盲肠后位、盆腔位、盲肠内侧位等。 当前第6页\共有45页\编于星期五\22点 【病因及发病机制】 1．阑尾腔梗阻 2、细菌感染 当前第7页\共有45页\编于星期五\22点 l、急性单纯性阑尾炎 炎症初期，局限于阑尾粘膜及粘膜下层，逐渐扩展至肌层、浆膜层。 2、化脓性阑尾炎 炎症发展到阑尾壁全层，亦称蜂窝组织炎性阑尾炎。 【病理生理】 当前第8页\共有45页\编于星期五\22点 当前第9页\共有45页\编于星期五\22点 坏疽性阑尾炎穿孔（标本） 当前第10页\共有45页\编于星期五\22点 3、坏疽或穿孔性阑尾炎 病程进一步发展，阑尾壁出现全层坏死。 4、阑尾周围脓肿 化脓或坏疽的阑尾被大网膜或周围肠管粘连包裹，脓液局限于右下腹而形成阑尾周围脓肿或炎性肿块。 当前第11页\共有45页\编于星期五\22点 当前第12页\共有45页\编于星期五\22点 当前第13页\共有45页\编于星期五\22点 当前第14页\共有45页\编于星期五\22点 当前第15页\共有45页\编于星期五\22点 【临床表现】 1、症状 （1）转移性右下腹疼痛 常始于右上腹，逐渐转移向脐部，数小时（6～8小时）后转移并局限于右下腹； 单纯性——轻度隐痛 化脓性——阵发胀痛和剧痛 坏疽性——持续剧烈腹痛 穿孔性——暂时减轻后持续加剧（腹膜炎） 当前第16页\共有45页\编于星期五\22点 当前第17页\共有45页\编于星期五\22点 （2）胃肠道症状 恶心、呕吐，伴有使秘、食欲减退、腹泻、里急后重。 （3）全身症状 可有头晕、头痛、乏力、汗出、口干、尿黄、脉数等症状。 当前第18页\共有45页\编于星期五\22点 2、体征 （1）右下腹麦氏点局限性压痛是阑尾炎最重要的特征。 （2）反跳痛（Blumberg征）为炎症波及腹膜时的表现。 （3）腹肌紧张 腹膜壁层受到刺激后可出现防御性腹肌紧张，其程度及范围大小是区别各型阑尾炎的重要依据。 当前第19页\共有45页\编于星期五\22点 当前第20页\共有45页\编于星期五\22点 （4）可协助阑尾炎的定性、定位诊断的体征： ①结肠充气试验（Rovsing征）—阑尾炎 ②腰大肌试验—盲肠后位阑尾炎 ③闭孔内肌试验—盆腔位阑尾炎 ④直肠指诊 ⑤经穴触诊阑尾穴压痛 当前第21页\共有45页\编于星期五\22点 当前第22页\共有45页\编于星期五\22点 当前第23页\