股骨头坏死全髋置换术后护理讲课演示文稿.pptVIP

股骨头坏死全髋置换术后护理讲课演示文稿 当前第1页\共有38页\编于星期五\12点 （优选）股骨头坏死全髋置换术后护理讲课 当前第2页\共有38页\编于星期五\12点 既往史 既往史：高血压病史多年，平时规则服药，血压控制正常。心肌炎病史，无后遗症。左全髋置换手术史。否认有遗传病史及传染病史。否认食物、药物过敏史。 当前第3页\共有38页\编于星期五\12点 体格检查 T：37.3，P：81次/分，BP：128/77mmHg, 患者主诉右髋部持续性胀痛3分（NRS），行走跛行。跌倒评分5分，诺顿评分30分，ADL评分：90分 辅助检查:X线示：“右股骨头无菌性坏死” 当前第4页\共有38页\编于星期五\12点 什么是股骨头坏死？ 股骨头坏死又称股骨头缺血性坏死，是骨科领域常见的难治性疾病。 当前第5页\共有38页\编于星期五\12点 股骨头坏死分类 分类 创伤性 非创伤性 无菌性股骨头坏死又称非创伤性股骨头缺血性坏死。 当前第6页\共有38页\编于星期五\12点 缺血性股骨头坏死症状 ①疼痛。 ②关节僵硬与活动受限。 ③跛行。 ④体征。 ⑤X线表现。 当前第7页\共有38页\编于星期五\12点 股骨头坏死治疗方式 方式 非手术 手术 股骨头坏死主要是手术治疗，目前已经有6种手术方法。 当前第8页\共有38页\编于星期五\12点 1. 非手术疗法：适用于儿童或成年人病变属于早期，范围较小者。 2.手术疗法： 核心减压术 带血管骨移植术　　 血管植入术 　 人工关节置换术 骨支架术 钽棒 当前第9页\共有38页\编于星期五\12点 当前第10页\共有38页\编于星期五\12点 术前护理措施 1、主动为病人介绍环境，建立良好的护患关系 2 、让病人及家人了解股骨头坏死的常识 3、心理护理 4、 做好术前宣教、麻醉会诊。 5、做好防跌倒宣教。 当前第11页\共有38页\编于星期五\12点 手术情况 2015-5-4 患者在硬腰联合麻醉下行右全髋关节置换术，术后带回硬膜外止痛泵，一根切口下引流管，一根留置导尿管。 术后ADL评分30分，坠床评分5分，加强防坠床宣教，诺顿评分25分，予气垫床，建立翻身卡。 当前第12页\共有38页\编于星期五\12点 当前第13页\共有38页\编于星期五\12点 当前第14页\共有38页\编于星期五\12点 疼痛护理 生命体征的监测 体位护理 导管护理 并发症的护理 功能锻炼 出院健康宣教 术 后 护 理 术后护理内容 当前第15页\共有38页\编于星期五\12点 生命体征的监测 持续心电监护24h 吸氧 严密观察生命体征变化 当前第16页\共有38页\编于星期五\12点 体位护理 3 “三点式”抬臀法： 双肘、肩背部及健侧肢体三点用力，向上抬高，使患者臀部离开床面，达到预防压疮及功能锻炼的目的 1 平卧：患肢下垫一薄软枕抬高15-20°， 防止过度屈曲、伸直，同时保持外展15-30°中立位，穿“丁字鞋”，足尖向上，防止髋内收、内旋 2 翻身：手术当日可向健侧翻身15°～20°健腿在下略弯曲，患肢髋部及膝部在同一水平线上，双腿间夹一软枕，背部垫三角枕（护士必须在旁予以指导和协助） 当前第17页\共有38页\编于星期五\12点 平卧时两腿间夹梯形枕 三点支撑抬臀 健侧卧位，患肢在上 当前第18页\共有38页\编于星期五\12点 疼痛护理 寻找引起疼痛的原因，对症处理 1 舒适体位 2 疼痛心理护理 3 物理止痛：隔物灸、穴位贴等 4 药物止痛：特耐、凯纷、硬膜外止痛泵等 当前第19页\共有38页\编于星期五\12点 导管护理 导尿管的护理 负压引流管的护理 当前第20页\共有38页\编于星期五\12点 负压引流管 负压引流管可使: 1. 渗出液及积血排出体外 2. 减少死腔形成 3. 减轻感染机率 4. 加速切口愈合 5. 降低手术后并发症发生 当前第21页\共有38页\编于星期五\12点 负压引流管的护理 1.保持引流管通畅 2.做好引流管的固定 3.观察引流液及性质 4.保持无菌密闭 5.拔管指征 ? 负压引流技术为骨科手术最常见。 当前第22页\共有38页\编于星期五\12点 1.保持引流管通畅 维持有效的引流，负压太大易引起引流管吸附于组织上，造成软组织损伤、引流不畅而引起切口内积血，增加感染发生率。 当前第23页\共有38页\编于星期五\12点 2.做好引流管的固定 固定的高度要低于引流口20－30?cm