病理第八局部血液循环障碍.pptVIP

栓塞 当前第30页\共有43页\编于星期五\20点 栓塞（Embolism） 在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质，随血流运行阻塞血管腔的现象称为栓塞（embolism），阻塞血管的异常物质称为栓子（embolus） 栓子：固体，液体，气体 当前第31页\共有43页\编于星期五\20点 局部血液循环障碍(Local hemodynamic disorders) 王医术 吉林大学白求恩医学院病理学系 当前第1页\共有43页\编于星期五\20点 提要 充血和淤血 出血 血栓形成 栓塞 梗死 水肿 当前第2页\共有43页\编于星期五\20点 充血和淤血 当前第3页\共有43页\编于星期五\20点 充血和淤血 局部组织血管内血液含量的增多 动脉性充血 静脉性充血又称淤血 当前第4页\共有43页\编于星期五\20点 充血和淤血—充血 (Hyperemia) 器官或组织因动脉输入血量的增多而发生的充血 常见的类型： 生理性充血：情绪激动、运动、饮食后的胃肠道 病理性充血：常见于炎症反应的早期 减压后充血：受压的组织或器官→突然解除压力→细动脉反射性扩张充血，如一次性大量抽取胸水或腹水 当前第5页\共有43页\编于星期五\20点 病变 肉眼: 大——组织器官体积轻度增大 红——颜色鲜红(RBC增多, 氧和血红蛋白增多) 热——代谢增强 镜下: 局部细动脉及毛细血管扩张充血 后果 解除病因→可完全恢复 高血压或动脉硬化等→破裂性出血(如脑出血) 减压后充血→脑相对缺血→虚脱、晕厥 充血和淤血—充血 (Hyperemia) 当前第6页\共有43页\编于星期五\20点 器官或局部组织静脉血流回流受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管内，称淤血，又称静脉性充血 充血和淤血—淤血 (Congestion) 原因 静脉受压 静脉腔阻塞 心力衰竭 当前第7页\共有43页\编于星期五\20点 病变 肉眼： 大—淤血的组织或器官体积肿大 紫—淤血的组织或器官颜色暗红, 还原Hb增多 凉—局部血停滞，毛细血管扩张，散热增加 镜下: 细静脉和毛细血管扩张，红细胞增多。毛细血管腔大 淤血的病变及后果 充血和淤血—淤血 (Congestion) 当前第8页\共有43页\编于星期五\20点 后果: 实质细胞发生萎缩、变性，甚至死亡 间质纤维组织增生 水肿 ，积液 ，出血 淤血的病变及后果 充血和淤血—淤血 (Congestion) 当前第9页\共有43页\编于星期五\20点 急性肺淤血 肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡壁变厚，可伴肺泡间隔水肿 部分肺泡腔内充满水肿液及出血 重要器官的淤血 充血和淤血—淤血 (Congestion) 当前第10页\共有43页\编于星期五\20点 慢性肺淤血 慢性肺淤血，肺泡壁毛细血管扩张充血更为明显，肺泡壁变厚和纤维化。肺泡腔除有水肿液及出血外，还可见大量含有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞，称为心衰细胞（heart failure cells） 。 长期慢性肺淤血→肺组织缺血乏氧→肺组织纤维增生→肺褐色硬化（brown duration） 重要器官的淤血 充血和淤血—淤血 (Congestion) 当前第11页\共有43页\编于星期五\20点 肝淤血 重要器官的淤血 小叶中央静脉和肝窦扩张，充满红细胞，严重时可有小叶中央肝细胞萎缩、坏死。小叶外围汇管区附近的肝细胞由于靠近肝小动脉，出现肝脂肪变性 充血和淤血—淤血 (Congestion) 当前第12页\共有43页\编于星期五\20点 肝淤血 重要器官的淤血 肝小叶中央区因严重淤血呈暗红色，两个或多个肝小叶中央淤血区可相连，而肝小叶周边部肝细胞则因脂肪变性呈黄色，致使在肝的切面上出现红（淤血区）、黄（肝脂肪变区）相间的状似槟榔切面的条纹，称为槟榔肝（nutmeg 1iver） 充血和淤血—淤血 (Congestion) 当前第13页\共有43页\编于星期五\20点 出血 当前第14页\共有43页\编于星期五\20点 按有否疾病 生理性出血 病理性出血  按血液逸出机制 破裂性出血