慢性鼻窦炎的治疗与护理.ppt

MEDICAL CARE慢性鼻窦炎的治疗与护理 目录CONTENTS什么是慢性鼻窦炎？01慢性鼻窦炎的病因。02慢性鼻窦炎的症状。L03慢性鼻窦炎的治疗与护理。04 MEDICAL CARE什么是慢性鼻窦炎PART ONE 什么是慢性鼻窦炎？ 人的头颅内共有四对鼻窦，分别是额窦、上颌窦、筛窦和蝶窦。他们是个囊袋状的含气盲腔，或是位于鼻腔的外侧，或是位于其深方，且都开口于鼻腔（因此鼻窦在过去也叫做鼻旁窦）。我们可以把鼻内想象成一个大房子，鼻腔是客厅，每侧的四个鼻窦分别是四个卧室。两侧鼻子里各有一个四室一厅。慢性鼻窦炎为鼻窦的慢性化脓性炎症。较急性者多见，常为多个鼻窦同时受累。慢性鼻窦炎影响病患的生活质量，加重患者的呼吸道感染症状，严重者有引起颅眼肺并发症的可能，导致视力改变，甚至感染加重至生命危险。 什么是慢性鼻窦炎据了解，在欧洲，慢性鼻窦炎患者约有40%伴有哮喘。随着我国的工业化进程，我国慢性鼻窦炎伴有哮喘的发病率也在明显上升。2012年的调查显示，我国慢性鼻窦炎患者中大约有11.2%患有哮喘，另外27%的患者有无症状的气道高反应。也就是说在慢性鼻窦炎里面，大约有40%的患者会出现下气道的问题。 MEDICAL CARE慢性鼻窦炎的病因PART TWO 慢性鼻窦炎的病因2.阻塞性病因鼻腔内的阻塞性疾病，如鼻息肉、鼻甲肥大、鼻腔结石、鼻中隔偏曲、鼻腔肿瘤、鼻腔填塞等阻碍鼻腔鼻窦通气引流，是本病的重要病因。3.牙源性感染因上列磨牙的牙根与上颌窦底部毗邻，若牙疾未获根治，易成为牙源性慢性上颌窦炎。1.急性鼻窦炎?多因对急性鼻窦炎治疗不当，或对其未予彻底治疗以致反复发作，迁延不愈，使之转为慢性，此为本病之首要病因。 慢性鼻窦炎的病因4.外伤和异物 如外伤骨折、异物存留或血块感染等，导致慢性鼻窦炎。5.鼻窦解剖因素 由于各个鼻窦特殊的或异常的解剖构造，不利于通气引流，亦为不可忽略的自身因素。6.全身因素包括各种慢性疾病、营养不良、疲劳过度而导致的机体抵抗力低下。同时，还有各种变应性因素及支气管扩张所诱发的病因。好发群体? ? ? ? ? 所有人群均易发生，低龄、年老体弱者更多见。 MEDICAL CARE慢性鼻窦炎的疾病症状PART THREE 慢性鼻窦炎的疾病症状①脓涕：鼻涕多为脓性或黏脓性，黄色或黄绿色，量多少不定，可倒流向咽部，单侧有臭味者，多见于牙源性上颌窦炎或真菌感染。②鼻塞：轻重不等，多因鼻黏膜充血肿胀和分泌物增多所致。?③嗅觉障碍：鼻塞和炎症反应可导致嗅觉障碍。?④头痛：慢性鼻窦炎一般无明显局部疼痛或头痛。⑤其他：由于脓涕流入咽部和长期用口呼吸，常伴有慢性咽炎症状，如痰多、异物感或咽干痛等。若影响咽鼓管，也可有耳鸣、耳聋等症状。⑥全身症状：较轻缓或不明显，一般可有头昏、易倦、精神抑郁、萎靡不振、纳差、失眠、记忆力减退、注意力不集中、工作效率降低等症状。 怎样确诊慢性鼻窦炎?010203第一根据患者的临床症状，通常表现为四大症状，分别是鼻塞、流鼻涕、嗅觉障碍和头面部胀痛，持续时间超过三个月。第二还需要做鼻内镜检查，观察患者中鼻道内是否有粘脓性的分泌物和黏膜的充血水肿，以及息肉的形成。第三是鼻窦CT检查，观察是否有上颌窦、筛窦、鼻窦和额窦内阴影。医生可以通过这些来诊断慢性鼻窦炎。 MEDICAL CAREPART FOUR慢性鼻窦炎的治疗 慢性鼻窦炎有哪些治疗的方法？药物治疗手术治疗 ?两种方法 慢性鼻窦炎的药物治疗抗炎治疗 一是采用局部的激素治疗，不论患者病情的严重程度与否，也不论在手术前还是手术后，局部激素都是治疗慢性鼻窦炎的首选药物。抗炎治疗另一种则是使用小剂量的大环内酯抗生素进行抗炎治疗。辅助治疗比如鼻腔冲洗、粘液促排剂等辅助治疗。假如患者有变应性鼻炎或者哮喘，还可以使用抗组胺药物和白三烯受体拮抗剂。抗菌治疗当患者鼻腔的分泌物非常稠厚且有颜色、味道，这种情况需要采用短期的抗生素进行治疗，一般可以选用青霉素的抗生素以及头孢类的抗生素，但使用的时间不要超过两周。 慢性鼻窦炎的手术治疗1）鼻内镜下鼻窦手术为目前首选方法。在鼻内镜明视下，彻底清除各鼻窦病变，充分开放各鼻窦窦口，改善鼻窦引流，并尽可能保留正常组织，是一种尽可能保留功能的微创手术。（2）其他手术上颌窦鼻内开窗术、上颌窦根治术、鼻内筛窦切除术、鼻外筛窦切除术、额窦钻孔术、额窦切开术、蝶窦切开术等。 慢性鼻窦炎的治疗原则? 对于一个确诊的慢性鼻窦炎患者，推荐的治疗程序应该是：首先进行药物治疗（包括局部和全身应用），在药物治疗无效的情况下进行鼻窦CT扫描，如果有影像学改变及手术指征，再行鼻内镜手术。 等离子下鼻甲部分切除术 因鼻甲肥大引起的慢性鼻窦炎传统的手术，术后为了防止出血、鼻中隔血肿，塑