病理复习资料.doc

PAGE / NUMPAGES 一:巨食道　megaｅsohagus 由于食道神经肌肉功能障碍所致 临床：上腹痛，下咽困难,食物反流 肌间神经丛神经节细胞变性,数量减少 病理：食道大部分高度扩张,壁肥厚,伴炎症反应 Ｅｓoｐhagｅal?Cａrcinoma 男，４８岁。距门齿30ｃm处可见结节状隆起，表面无溃烂,质硬,触之易出血 中度狭窄 最后诊断？ 1。高级别上皮瘤变（重度不典型增生)?组织破碎?是否浸润不清　 2。鳞状细胞癌 Ｄisｅaｓe of ｓtoｍacｈ Gastritis(胃炎） 胃炎分： 原发 浅表，萎缩,肥厚 继发 浅表性胃炎分型： 轻度:炎症局限在粘膜浅层，未超过粘膜全层的1/3 中度： 炎症细胞浸润〉 1/3， ＜2/3 重度：炎症细胞浸润＞ 2/３ 中性粒细胞—伴急性活动 萎缩性胃炎 特点：粘膜固有腺体减少＋肠上皮化生 胃镜: １、颜色：橘红-—-灰白 2、厚度：正常-—－变薄 3、血管：清晰可见 腺体 1）原来的腺体萎缩变小、减少或囊状扩张 　 　　 　 ２）增生的腺体可发生肠上皮化生、 假幽门 腺化生。 固有层：有淋巴细胞、浆细胞浸润，甚至可形成淋巴滤泡。 假幽门腺化生:胃体和胃底腺体中的壁细胞、主细胞消失，由类似幽门腺的粘液细胞取代。 慢性胃炎病理诊断标准及分类 一、活检 1．用于研究： 5块 　胃窦２块:距幽门2-3cm 胃体２块：距贲门8ｃm 　 胃角１块 临床： 　3块　 3.不同部位分瓶装 ４.须向病理科提供取材部位、内窥镜所见、简要病史 二.特染 胃黄斑瘤 又称：黄色素瘤、粘膜胃斑、脂质岛 在胃粘膜内形成的黄白色瘤样斑块 病理:粘膜上皮下，成堆胞体大、多边形、胞浆泡沫状、核居中或偏位的泡沫细胞。 胃癌细胞的来源 胃腺颈部和胃小凹底部的组织干细胞，此处腺上皮再生修复特别活跃，可向胃上皮分化,肠上皮，癌变常由此部位开始 直径〈0.5cm　 　微小癌 　 　　 　 直径0。6~1ｃm 　小胃癌 活检组织为癌,但手术标本连续切片均未发现癌 　一点癌 早期胃癌：与浸润的深度有关，与范围大小无关 胃癌的组织学类型 1、腺癌 乳头状腺癌、管状腺癌 2、粘液腺癌:50％细胞外粘液 3、印戒细胞癌：50%印戒细胞 4、未分化癌 扩散途径:(1）直接扩散（2)淋巴道转移 （3）血道转移 （4）种植性转移 　　 ※ Kruｋenｂerｇ瘤 胃粘液腺癌浸润到胃浆膜，脱落到腹腔，　种植于腹壁及盆腔器官腹膜，形成新的转移癌. 如果种植到卵巢，则形成卵巢的转移性粘液腺　癌，称Krukeｎｂerg瘤. 胃间叶组织肿瘤 胃间质瘤、平滑肌瘤、神经鞘瘤、血管瘤、淋巴瘤 胃窦血管扩张症?（?ＧAVＥ)?:平均年龄?６９.1?岁?(?42—89?岁).?女性多见.临床表现为慢性隐匿性出血，故病人多因为缺铁性贫血而就诊。亦可以有便血,吐血。 内镜：胃窦部纵向皱壁黏膜内血管扩张，并在幽门处汇合，酷似西瓜条纹。 病理：大体：黏膜增厚,黏膜下小静脉曲张.镜下：黏膜内毛细血管扩张并有局部血栓行成，固有膜纤维平滑肌增生。治疗：胃窦切除，补铁。内镜治疗：激光，电烁等。? Disｅase of stoｍａｃｈ 内分泌细胞肿瘤 一、概述 1。分布：内分泌细胞分布很广 　 食道　，直肠，胆管,胆囊 2。分泌激素 40余种 APUＤ细胞系统 即弥漫性神经内分泌系统（diｆｆuse　ｎeｕrｏｅndocｒine system）　 1.广泛分布于全身各部位的一些内分泌细胞和细胞群 2.这些细胞内有胺oｒ具有摄取胺的前体,进行脱羧反应的能力 3.APUD细胞银染色阳性，有称嗜银细胞 ４．ＡPUＤ细胞遍布全身,脑和胃肠道最多见。肺、胰、咽喉、鼻、涎腺、泌尿、生殖道、皮肤 分类：根据分化程度和生物学行为 高分化内分泌细胞癌 　 　　 类癌 中分化内分泌细胞癌 　 不典型类癌 低分化内分泌细胞癌 　小细胞未分化癌 Carcinoid(类癌） (一）概述1。一种低度恶性的不常见肿瘤，生长缓慢。2.年龄：60～70y，平均55y，(报道8９y～10d)。3。部位：胃,直肠，胆囊，胆管。4。瘤细胞含有神经分泌颗粒,１９6９年Pｅａｒse认为属于APＵD系统，本瘤亦为APＵDoma (二)肉眼特点 1.多位于粘膜下层,结节状，息肉状隆起,局限性增厚。2。一般较小,1~２cm,〉3cm较少，偶见小儿头大。3．质硬,切面灰白or淡黄色，境界清楚.４．肿瘤表面覆盖的粘膜一般完好 （三）镜下特点 1.? 肿瘤组织排成巢状、索状、片状,部分见菊形团状排列 2.? 瘤细胞大小、形态较一致，小细胞,胞质淡粉色 3．? 未分化型类癌：细胞异性明显 (四）组织化学和免疫组化标记 １。组织化学