大骨节病课件.pptVIP

* * * 此PPT下载后可任意修改编辑增删页面 有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。 友 情 提 示 手机调成静音 感谢您不吸烟 欢迎随时提问 定义 大骨节病是一种地方性、多发性、变形性骨关节病。中国又叫柳拐子病、水土病、算盘指病、骨节风等，国际医学界称本病为卡辛—贝克氏病（Kaschin－Beck Disease）。 分布 在中国分布范围广，主要发生于黑、吉、辽、陕、晋、甘、藏、青等15个省，在国外主要分布于西伯利亚东部和朝鲜北部。本病在各个年龄组都有发生，但多发于儿童和青少年，成人很少发病，无明显的性别差异。 病因. 微量元素硒(Se)缺乏 维持 抑制 骨骼正常代谢及发育 病毒活化和增殖 可影响软骨细胞生物膜的完整 性及稳定性， 缺硒 使病毒活化、增殖、变异， 损伤骨软骨细胞，使其关节软骨修复再生障碍，造成关节畸形 硒(Se) 真菌毒素中毒： 认为病区谷物被某种镰刀菌污染并形成耐热的毒性物质，居民因食用含此种毒素的食物而得病。其中，T2毒素可使骨骺板软骨和干骺区的血管变窄，软骨基质发生营养不良，致使软骨细胞变性、坏死。 饮水有机物中毒： FA中毒学说：动物模型及流行病学调查显示FA与KBD有关。用含FA的饮水喂养大鼠可致膝关节软骨细胞变性、软骨表面有软骨纤维化发生。 ???? 阿魏酸 对羟基桂皮酸 腐殖酸 黄腐酸(FA) 病理改变 发病机制是软骨成骨作用障碍和骨骺板软骨、关节面软骨结构的破坏。基本病理改变是透明软骨营养不良性变性、坏死，继而增生、修复，从而导致软骨内成骨障碍、骨生长发育停滞。 临床表现 1、早期表现 ⑴ 关节疼痛。 ⑵ 指未节弯曲：即第2、3、4指的末指节向掌心方向弯曲，常大于15o，这是本病出现最早的体征。 ⑶ 弓状指。 2、病情发展后的表现 ⑴ 关节增粗、活动障碍：握拳僵硬， 肘关节屈伸受限， 膝关节内翻或外翻， 髋关节屈曲变形， 呈“鸭行步态”，踝关节背伸障碍。 (2)关节磨擦音、游离体： 由于关节面不光滑、关节囊滑膜绒毛的增生、脱落等因素引起。 (3)骨骼肌萎缩。 (4)短指（趾）畸形 、 短肢畸形。 临床分型 I度是多个指间关节增粗； Ⅱ度有短指畸形； Ⅲ度有短肢畸形，身材矮小。 * * *