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膝关节镜手术病人健康教育 膝关节镜手术是指在手术室内使用内镜深入膝关节腔内进行诊 断检查和某些治疗操作的一种比较安全实用的新技术。它具有诊断准 确率高，损伤小，恢复快，合并症少，术后痛苦轻等优点。由于骨关 节在解剖结构、生理功能和病理变化等方面的特殊性，对其损伤、疾 病的传统检查及治疗方法都因显示范围局限，影像间接或失真而使诊 断的准确率不高，有时甚至误诊。传统的关节切开手术，创伤大，术 后关节粘连，后遗症较多。关节镜直视下手术操作，不仅提高诊断的 准确率，并发症和后遗症也比较少。对关节疑难病症的确诊、对困扰 病人多年的伤痛，往往能取得立竿见影的效果。目前美国每年接受膝 关节镜手术的病人200万?300万例，我国每年膝关节镜手术12万 例。手术并发症有感染、关节积液、积血和短期的关节肿胀、膝关节 僵硬、小腿肿胀、静脉炎和血栓。 【疾病特点】 因膝部疼痛，行走困难，久治不愈，反复发作的病人，常因担心 预后而感到焦虑和烦躁。关节镜手术虽然已在临床上广泛应用，但一 些病人仍对此缺乏必要的了解和认识，对手术效果信心不足。 【健康教育要点】 L手术前健康教育 （1）心理调适指导：热情接待病人，耐心解释手术相关知识， 说明手术的必要性、手术过程、术中配合要点及术后注意事项。结合 成功病例现身说法，消除病人的心理负担，做好接受术后严格康复训 练的心理准备。 （2）适应行为指导：指导病人做股四头肌及胭绳肌的等长收缩 练习，并教会病人坐在床上练习患肢直腿抬高运动，做屈伸膝关节的 锻炼，以防术后固定时间长，影响膝关节的屈伸活动。指导练习床上 排尿、排便。 2.手术后健康教育 （1）体位与活动指导：告知术后6h应取平卧位，将患肢抬高, 保持膝关节接近伸直位。说明用膝关节冰袋冷敷，可减轻手术后膝关 节滑膜创伤性炎症反应，减轻肿胀。根据医嘱，指导术日或3d内下 地扶拐活动，4?5d可部分负重，14d后可负重行走。 （2）术后配合指导：告知术后伤口一般采用加压包扎方法，如 果伤口渗血较多，或包扎过紧，可引起血液循环障碍，观察患肢末梢 足趾颜色、温度、感觉及运动出现异常现象，应及时报告医生。说明 下床活动后，患肢下垂时间过长可能会出现关节、小腿肿胀，属正常 现象，一般将患肢抬高或随着练习可逐渐消失。 （3）功能锻炼指导：说明功能锻炼的目的是预防膝关节僵硬、 小腿肿胀及静脉血栓形成等术后并发症。告知术后第1天可开始练习 股四头肌等长收缩，通过肌肉的收缩和舒张，促进血液回流，减轻肿 胀。术后第2天开始做直腿抬高运动。如果关节腔内积液消退，可做 膝关节屈伸练习，每天的屈伸活动不仅要保证数量，更要注意质量。 3.出院健康教育 (1)预防再损伤指导：半月板全切术的病人，嘱咐要遵医嘱下 床活动，避免过早负重，加重关节内创伤，导致创伤性关节炎。出院 后注意膝关节保暖，夜间抬高患肢，继续按医嘱要求进行膝关节功能 锻炼，直至关节的疼痛消失、下肢行走恢复正常为止。 (2)复诊指导：嘱咐出院1个月后复诊，如出现膝关节剧烈疼 痛，应及时就诊。