工伤起诉状范本.docVIP

第 PAGE 页 共 NUMPAGES 页 工伤起诉状范本 原告：_______________，住所地：_____________ 被告：_______________，住所地：____________ 法定代表人：____________，职务：___________ 诉讼恳求： 1、恳求依法判令被告支付原告一次性伤残补助金人民币________元； 2、恳求依法判令被告支付原告一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金共计人民币_________元； 3、恳求依法判令被告为原告补缴________年_______月至______年______月的综合社会保险； 4、恳求依法判令被告承当本案的诉讼费用。 事实和理由： ________年_______月________日，原告到被告处工作。________年_______月________日，原告与被告签订《劳动合同》，根据《劳动合同》的约定，原告在被告管理的________从事________工作。________年_______月________日，原告在工作过程中_______，经医院诊断为____________，住院治疗________天，________年_______月________日手术后出院。期间原告一直要求被告依法做工伤认定，并依法享受工伤待遇，被告一直以种种理由拖延。 ________年_______月________日，原告前往__________司法鉴定中心进展伤残等级鉴定，________年_______月________日，__________司法鉴定中心出具了司法鉴定意见书〔______鉴[_____]鉴字第______号〕，鉴定原告伤残等级为______级。 被告________年_______月________日至________年_______月________日一直未给原告购置综合社会保险，严重违背了《____市____户籍从业人员综合社会保险暂行方法〔_____府发[_____]____号〕》的相关规定。 以上事实有《劳动合同》、身份证、《司法鉴定意见书》、《病情证明书》及医院住院病案等材料为证。 为了维护原告的合法权益，特起诉至贵院，请贵院依法维护原告的合法权益。 此致 ___________人民法院 起诉人：_________________ ________年________月_____日 附： 起诉状副本____份； 证据材料副本____份。 编辑推荐 工伤赔偿起诉状范本 原告：______，性别：_____，____族，____年____月____日出生，____人， 住址 ： _________________，联络 ：____________。 身份证： 被告：___________ 住所： 法定代表人： ___________联络 ：______________。 诉讼恳求： 一、判令被告向原告支付一次性伤残补助金差额：______元； 二、判令被告向原告支付一次性工伤医疗补助金______元〔_____个月×______元∕月〕； 三、判令被告向原告支付一次性伤残就业补助金______元〔_____个月×_____元∕月〕； 四、判令被告向原告支付住院伙食补助费_____元； 五、判令被告向原告支付住院护理费_____元； 六、判令被告向原告支付工伤医疗期工资差额：_____元及加发经济补偿金_____元；以上_____至_____项金额共计为_____元。 七、本案仲裁费及诉讼费由被告承当。 事实与理由： _____年_____月_____日，被告聘用原告于__________公司处任_____一职。_____年_____月_____日，原揭发生__________事故。后于_______________医院住院治疗，__________年_____月_____日出院，住院共计_____天。_____年_____月_____日，原告的伤被鉴定为伤残_____级。_____年_____月_____日，_____社会保险基金管理中心做出_______________字_____号《职工因工伤〔亡〕待遇支付决定》，支付原告一次性伤残补助金_____元。原告在受伤前的每月平均工资为_____元。 因原告与被告就工伤待遇赔偿事宜未能达成一致协议，后经劳动仲裁，但仍旧未能解决相关赔偿事宜。为维护原告的合法权益，故今具状诉至贵院，恳求依法支持原告的恳求。 此致 ________人民法院 具状人：______________ _____年_____ 月_____日 起诉状范本 原告： 统一社会信誉代码： 住址： 法定代表人：职位： 被告： 统一社会信誉代码： 住址： 法定代表人：职位： 诉讼恳求： 1、