护理规章制度与护理安全.ppt

四、特级护理 （4）因精神药物引起的严重药物不良反应如恶性症状群，急性粒细胞减少等，出现危急生命者 （1）24小时专人护理，严密观察病情及生命体征变化，准确记录出入量。 （2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，并观察患者的反应。 （3）做好各种管道的观察及护理。 特级护理--护理服务标准 特级护理--护理服务标准 （4）做好基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、管路护理等，保持患者清洁、舒适、安全。 （5）了解患者心理需求，根据患者的病情适时进行健康指导。 （6）及时准确填写危重护理记录单，严格进行书面和床前交接班。 一级护理分级依据及服务标准 分级依据 有发生自杀、自伤，冲动、伤人、毁物及出走行为者；兴奋躁动、行为紊乱者；木僵、拒食、癫痫持续状态，谵妄状态。 精神症状及躯体疾病导致生活不能完全自理者。 药物副作用明显者。 实施特殊治疗，如无抽搐电休克治疗者。 新入院病人观察期和未作出明确诊断前。 一级护理--护理服务标准 根据病情安置患者于重点病室，15-30巡视一次，观察病情，发现危急征兆和病情变化及时报告医生进行处理，同时进行相应护理干预，必要时做好书面交班。 根据医嘱正确实施治疗，落实相关护理措施，每周监测BP 1次。 看护服药，看护进食，观察睡眠及排泄情况。 一级护理--护理服务标准 对随时会发生自杀、自伤、冲动伤人行为者，可给予保护性约束，必要时请家属陪护。 落实基础护理质量标准，根据病情及患者自理程度督促或协助完成以下内容：每日洗漱；每周1—2次沐浴；每周1次剪指（趾）甲；保持患者床单元和衣裤整洁。 掌握患者一般情况，包括床号、姓名、诊断、病情、辅助检查结果、饮食、治疗、护理、心理、检查结果，了解患者心理需求，做好沟通和疏导。提供相关护理健康指导， 一级护理--护理服务标准 督促参加各种康复活动，促进患者精神康复。 精神疾病监护 （一）监护对象 1、有消极意念或行为的患者。 2、有自伤、伤人倾向或行为者。 3、有外走意念或行为者。 4、兴奋躁动、严重抑郁、木僵状态、吞食异物等严重行为紊乱者。 5、存在幻觉、妄想等精神病性症状者。 6、不配合治疗、服药依从性低，可能发生存药、弃药行为者。 7、执行特殊治疗期间的患者。 8、需要进行司法鉴定的患者。 精神科监护 （二）监护要点 1、密切观察病情，主动接触患者，了解患者的内心体验，及时发现相关精神症状的变化。 2、遵医嘱对患者进行精神病性症状评估（每日3次），按要求逐项记录评估结果，及时填写症状监护评估表。 护理规章制度与护理安全 1、护理安全 是指在实施护理的全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度以外的心理机体结构和功能上损害、障碍、缺陷或残废。 护理差错与事故 护理差错凡在护理工作中因责任心不强，粗心大意，不按规章制度办事或技术水平低而发生差错，对病人直接或间接产生影响，但未造成严重不良后果者称为差错。 护理事故凡是在护理工作中，由于不负责任，不遵守规章制度和技术操作规程，作风粗暴或业务不熟练而给病人带来严重痛苦，造成残疾或死亡等不良后果者称为事故 护理安全相关概念 护理安全管理是运用技术、教育、管理三大对策，采取有效措施，把隐患消灭在萌芽状态，把差错事故减少到最低限度，防患意外，创造一个安全高效的护理环境，确保病人生命安全。 护理工作是知识、技术、爱心的结合，因此，护士在实际工作中，一切要为病人着想，同时也要善于保护自己，杜绝事故、差错的发生。 由于疏忽、不慎、失误给病人带来不应有的损失和痛苦，给自己的工作、生活和和精神造成很大影响等。 护理安全的重要性 护理安全的自我保护 如何实现自我保护？ 1高度的责任意识 2遵守规章制度，严格执行各项技术操作规程 3不断学习有扎实的护理专业知识 4精湛而娴熟的技术操作 5写好护理记录 6科学的工作态度 2、护理工作制度内容 病房安全管理制度 危重患者护理管理工作制度 护理人员值班与交接班制度 分级护理制度 护理查对制度 患者身份识别制度