临床生化常见指标肝功能.ppt

临床生化常见指标——肝功能;1.肝脏的生理功能;2.肝功能检验指标;蛋白质代谢功能检查;1.总蛋白、白蛋白等的检测;正常参考值 总蛋白：60-80g/L 白蛋白：40-55g/L 球蛋白：20-30g/L A/G：1.5-2.5:1;1. 总蛋白 ;3.A ;5.G 1）感染、免疫反应 2）多发性骨髓瘤 3）自身免疫性疾病;血清总蛋白与白蛋白升高 慢性肝病、自身免疫性疾病、慢性炎症和感染 血清总蛋白与白蛋白降低 肝细胞损害合成减少：肝炎、肝硬化、肝癌 摄入不足：营养不良 丢失过多：肾病、烧伤、大出血 消耗增加：结核、甲亢、恶性肿瘤;7.A/G比值;12;2.血清前白蛋白测定;特殊蛋白诊断;15;血氨测定;胆红素代谢检查;参考值 总胆红素（TBIL ） 1.7-17.1umol/L 结合胆红素（DBIL ） 0-6.8 umol/L 非结合胆红素（IBIL ） 1.7-10.2umol/L;临床意义;2.判断黄疸的类型 TBIL 340-510 ummol/L 阻塞性黄疸 170-265 ummol/L 不完全梗阻为 17-200ummol/L 肝细胞性黄疸 < 85 ummol/L 溶血性黄疸;3.结合血清胆红素的分类来判断黄疸类型 TBIL和非结合胆红素增高为溶血性黄疸 TBIL和结合胆红素增加为阻塞性黄疸 TBIL 、结合胆红素及非结合胆红素都增加为肝细胞性黄疸;4）DBIL /TBIL比值协助判断黄疸类型;胆汁酸代谢检查;方法：酶法 参考值：0-10 μmol/L 临床意义：血清总胆汁酸升高 肝损害：肝炎、肝硬化、肝癌 胆道阻塞：胆管梗阻 门脉分流;25;血清酶学检查; 肝脏是酶含量最丰富的器官，肝细胞损伤时，许多酶如ALT、AST、GGT、ALP释放入血，导致血浆酶水平升高 分类 反映肝细胞病变和坏死的酶 反映肝、胆淤滞的酶 反映肝纤维化的酶 反映肝细胞合成功能的酶;谷丙转氨酶（ ALT ）和谷草转氨酶（ AST ） 参考值 ALT 10-40 U/L AST 10-40U/L 临床意义 急性病毒肝炎ALT显著增高 慢性肝炎、脂肪肝 ALT轻度升高 肝硬化、肝癌，AST、ALT轻度升高或正常，以 AST>ALT多见 一些药物或毒物所致升高;29;胆碱酯酶（AChE) 参考值：130-310 U/L 临床意义：肝脏合成AChE,肝实质细胞损害时， AChE活力降低 卵磷脂-胆固醇转酰基酶 临床意义：同Alb一样，是肝合成功能的指标，肝损害致合成下降 ;碱性磷酸酶（ALP）的测定 ???述：血清ALP大部分来自肝脏和骨骼 参考值：成人：10-110 IU/L； 1-12岁：＜500 U/L 临床意义 肝胆系统疾病 黄疸的鉴别 骨骼疾病 生理性升高;32;γ-谷氨酰转肽酶（GGT）的检测 原理：GGT分布在胆管或胆道系统 参考值：＜50U/L 临床意义 胆道阻塞性疾病 急、慢性病毒性肝炎、肝硬化 酒精性肝炎 其他：脂肪肝、胰腺炎、前列腺肿瘤;5 '-核苷酸酶（5 '-NT） 5'-NT检测对诊断肝胆疾病或者鉴别诊断肝胆道疾病与其它疾病非常重要 参考值：2-17 U/L 临床意义 胆道阻塞性疾病 原发和继发性肝癌 在骨骼疾病时，ALP升高，但5 '-NT正常，可作为判断ALP升高的鉴别诊断;35;?-L-岩藻糖苷酶（AFU） 正常参考值 234-414 ?mol/L 临床意义 原发性肝癌诊断标志 动态观察对判断肝癌疗效、预后和复发;37;单氨氧化酶 脯氨酰羟化酶 Ⅲ型前胶原 层粘蛋白;脂类代谢功能检查;1.血清胆固醇测定;2.血清甘油三酯;3.高密度脂蛋白胆固醇（HDL）;4.低密度脂蛋白胆固醇（LDL）;5.脂蛋白(a);6.载脂蛋白A1;7.载脂蛋白B;47;48;49临床生化常见指标——肝功能;1.肝脏的生理功能;2.肝功能检验指标;蛋白质代谢功能检查;1.总蛋白、白蛋白等的检测;正常参考值 总蛋白：60-80g/L 白蛋白：40-55g/L 球蛋白：20-30g/L A/G：1.5-2.5:1;1. 总蛋白 ;3.A ;5.G 1）感染、免疫反应 2）多发性骨髓瘤 3）自身免疫性疾病;血清总蛋白与白蛋白升高 慢性肝病、自身免疫性疾病、慢性炎症和感染 血清总蛋白与白蛋白降低 肝细胞损害合成减少：肝炎、肝硬化、肝癌 摄入不足：营养不良 丢失过多：肾病、烧伤、大出血 消耗增加：结核、甲亢、恶性肿瘤;7.A/G比值;12;2.血清前白蛋白测定;特殊蛋白诊断;15;血氨测定;胆红素代谢检查;参考值 总胆红素（T