标准化病人的起源与应用.pptxVIP

标准化病人 一、SP的历史 SP的历史：起源1964 年美国医学博士Howard S. Barrows开发了“模拟病人”，世界上第一位SP问世了(stimulated patient)他在洛杉矶郡医院首创性地训练了一名艺术系的女模特Rose McWilliams 扮演患有神经性疾病的患者，由其表演并录制成视听资料，用于考核见习生的问诊和体格检查。在考试过程中，他突然想到，将表演者直接用于考核学生，这样既可以避免在临床考试中用真实病人的反感情绪，又可以由表演者对医学生的临床技能直接评价。Barrows设计了一份检查项目列表，在考试时由表演者根据量表对学生进行评价。考核之后，大部分学生非常满意并认同这种技术。 SP的历史：发展1968年，美国爱荷华大学妇产科医生Robert Kretzschmar培训了首批妇产科教学助理（gynecology teaching associate）她们以自己为模特指导学生掌握正确的盆腔检查手法，同时培养其与病人沟通的能力，在教学中充分融合临床技能和沟通技巧。 SP的历史：发展1972年美国亚利桑那大学儿科医生Paula Stillman引入病人指导者（patient instructors，PIs）用其正常的身体训练学生进行全面而准确的体格检查。同时将模拟化母亲（simulated mother）应用到儿科问诊训练中，并培训其评估医学生在问诊中的表现，并开发了“亚利桑那临床等级量表”，供SP使用，以评估学生的表现。 SP的历史：发展1975年英国苏格兰邓迪大学的Ronald Harden博士创立了客观结构化临床考试（objective structured clinical examination，OSCE）用于评价医学生的临床技能，并将SP应用其中。随着OSCE的不断推广，SP和OSCE共同被医学教育界广泛接纳，用于临床教学及评价医学生和医务人员的临床表现。 SP的历史：发展1993年，Howard S.Barrows对SP在教学和评价临床技能方面的使用情况进行总结：SP主要作为角色扮演者（role-playing）、假装病人（pseudo-patients）、实践导师、病人导师等。1994年的一项调查表明，80%的北美医学院校都使用SP以实现特定教育目标，如培养问诊、体格检查和沟通技能等，SP的应用主要集中在教学和评价两方面。1992~1997年使用SP来训练学生医患沟通技能的学校由47%增加到80%。 SP的历史：发展1996~2005年，SP用于教学有逐年增长的趋势，SP还用于告知坏消息、与无法说话的病人交流、疾病管理、医学伦理问题等的教学。SP由“病人”角色扩大到了更多的角色2001年，随着SP作为方法学的发展，在美国成立了SP教育工作者协会（Association of Standardized Patient Educators，ASPE）作为SP的国际组织 SP的历史：引入1992年华西医科大学、浙江医科大学、九江医学高等专科学校派6位教师到美国考察和学习SP，学成回国后，撰写了《SP 的作用》《问诊指导手册》《问诊技巧评分标准》《全身体格检查指导手册》《SP培训教学大纲》等培训材料，拍摄了5部教学录像片在华西医科大学培训了我国第一批SP，并于1992年9月至1993年6月将39名SP应用于诊断学问诊、正常体格检查的教学与评价，这是我国第一次培养和使用SP培养的首批SP先用于正常查体和问诊等的临床教学，进而将SP应用到OSCE中 SP的历史：引入自1992年SP引入中国，经过20多年的发展，我国SP大致经历了三个重要的发展阶段： ①起步阶段：1992年培训了我国第一批SP，用于教学和考核，但尚未能在全国引起普遍的重视 ②探索阶段，2003年我国8所学校使用《全球医学教育最低基本要求》对七年制医学生进行了统一测试，采用了MCO、OSCE、教师观察法三种评价方法，并在测试中培训了SP，这是继1992年以来，规模比较大地培训和使用了SP此后陆续有一些学校开展了SP的招聘、培训和使用 SP的历史：引入③发展阶段，2008年开始的临床医学专业认证、2010年全国高等医学院校大学生临床技能大赛等对SP的使用也起到了一定的推动作用。2015年国家医学考试中心实施了国家临床执业医师分阶段考试实证研究。要求实践技能考试采用SP，首批参与研究的14所院校，有8所使用了SP；2016年33所院校全部使用了SP，随着实证研究的逐步推进。而且一些医疗公司也意识到SP所带来的商机，这些将会进一步促进SP在我国医学教育中应用的广度和深度。 SP的现状：国外国外标准化病人培训及师资现状从20世纪70年代起，北美和欧洲在SP培训技术、SP质量控制、学习者心理感受、体征模拟、应用范围等方面SP的应