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眼眶组织解剖第1页/共38页第2页/共38页二、眼眶及眼附属器(一)眼眶(orbit)(二)眼睑(eye lids)(三)结膜(conjunctiva)(四)泪器(lacrimal apparatus )(五)眼外肌(extraocular muscles)第3页/共38页(一)眼眶(orbit)为四边锥形的骨窝。其开口向前,锥朝向后略偏内侧,由7块骨构成,即额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌骨、颧骨。成人眶深为40-50mm,容积为25-28ml。第4页/共38页(一)眼眶(orbit)眼眶有4个壁:上、下、内侧、外侧壁。眼眶外侧壁较厚,其前缘稍偏后,眼球暴露较多,有利外侧视野开阔,但也增加外伤机会。第5页/共38页(一)眼眶(orbit)其他3个壁骨质较薄,较易受外力作用而发生骨折,且与额窦、筛窦、上颌窦毗邻,这些鼻窦的病变有时可累及眶内。第6页/共38页眼眶骨壁包括哪些结构?1、视神经孔和视神经管(optic foramen)2、眶上裂(superior orbital fissure)3、眶下裂(inferior orbital fissure)4、眶上切迹(或孔)与眶下孔5、第7页/共38页1、视神经孔和视神经管视神经孔为位于眶尖部的圆孔,直径4-6mm。视神经管由此孔向后内侧,略向上方通入颅腔,长4-9mm,管中有视神经、眼动脉及交感神经纤维通过。第8页/共38页2、眶上裂在眶上裂和眶外壁的分界处,位于视神经孔外下方,长约22mm,与颅中窝相通,有第III、IV、VI颅神经和第V颅神经第一支(眼支)、眼上静脉和部分交感神经纤维通过。此处受损则累及通过的神经、血管、出现眶上裂综合症。第9页/共38页3、眶下裂位于眶外壁和眶下壁之间,有第V颅神经第二支、眶下神经及眶下静脉通过。第10页/共38页4、眶上切迹(或孔)与眶下孔眶上切迹位于眶上缘的内1/3处,有眶上神经、第V颅神经第一支(眼支)及血管通过。眶下孔位于眶下缘内1/3、离眶缘约4mm处,有眶下神经、第V颅神经第二支通过。第11页/共38页 眶外上角有泪腺窝、内上角有滑车窝,内侧壁前下方有泪囊窝。泪囊窝前缘为泪前嵴,为泪囊手术的重要解剖标志。眶内在眼球、眼外肌、泪腺、血管、神经、筋膜等组织间有脂肪填充,起软垫作用。眶内无淋巴结。眼眶前部有一弹性的结缔组织膜,连接眶骨膜和睑板,与眼睑形成隔障,称眶隔。第12页/共38页(二)眼睑(eye lids)位于眼眶前部,覆盖于眼球表面,分上睑和下睑,其游离缘称睑缘(palpebral margin)。上、下睑缘间的裂隙称睑裂,其内外联结处分别称内眦和外眦。正常平视时睑裂高度红8mm,上睑遮盖角膜上部1-2mm。内眦处有一小的肉样隆起称泪阜,为变态的皮肤组织。睑缘有前唇和后唇。第13页/共38页(二)眼睑(eye lids)前唇钝圆,有2-3行排列整齐的睫毛,毛囊周围有皮脂(Zeis腺)及变态汗腺(Moll腺)开口于毛囊。后唇呈直角,与眼球表面紧密接触。两唇间有一条灰色线乃皮肤与结膜的交界处。。灰线与后唇之间有一排细孔,为睑板腺的开口。上下睑缘的内侧端各有一乳头突起,其上有一小孔称泪点。第14页/共38页(二)眼睑(eye lids)眼睑从外向内分为5层:①皮肤层:是人体最薄软的皮肤之一,易形成皱折。②皮下组织层:为疏松结缔组织和少量脂肪。肾病和局部炎症时容易出现消肿。第15页/共38页(二)眼睑(eye lids)③肌层:包括眼轮匝肌和提上睑肌。眼轮匝肌是横纹肌,肌纤维走行与睑裂平行呈环形,由面神经支配,司眼睑闭合。提上睑肌由动眼神经支配,提起上睑,开起眼裂。第16页/共38页(二)眼睑(eye lids)提上睑肌起自眶尖视神经孔周围的总腱环,沿眶上壁至眶缘呈扇前、中、后三部分:前部为薄宽的腱膜穿过眶隔,止于睑板前面,部分纤维穿过眼轮匝肌止于上睑皮肤下,形成重睑;中部为一层平滑肌纤维(Muller肌),受交感神经支配,附着睑板上缘(下睑Muller起于下直肌附着于睑板下缘),在交感神经兴奋时睑裂特别开大;后部亦为一腱膜,止于穹窿部结膜。第17页/共38页(二)眼睑(eye lids)④睑板层:由致密结缔组织形成的半月状结构,二端借内、外眦韧带固定于眼眶内外侧眶缘上,睑板内有若干于睑缘呈垂直排列的睑板腺(Meibomian腺),是全身最大的皮脂腺,开口于腺缘,分泌类脂腺,参与泪膜的构成并对眼表面起润滑作用。⑤结膜层:紧贴睑板后面的透明黏膜称为睑结膜。第18页/共38页(二)眼睑(eye lids)眼睑的血供:有浅部和深部两个动脉血管丛,分别来自颈外动脉的面动脉分支和颈内动脉的眼动脉分支。离睑缘约3mm处形成睑缘动脉弓,睑板上缘处形成较小的周围动脉弓。浅部(睑板前)静脉回流到颈内和颈外静脉,深部静脉最终汇入海绵窦。由于眼睑静脉
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