普外科PDCA循环在提高静脉血栓栓塞症规范预防率的应用.pptx

PDCA循环在提高静脉血栓栓塞症规范预防率的应用科室：普外科P—计划阶段1 D—执行阶段2 目录CONTENTSC—检查阶段3A—总结阶段4 P—计划阶段 时间进度3月4月5月6月7月8月9月10月11月1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主题选定资料收集现状调查分析原因对策拟定措施推进效果确认总 结主题选定包括深静脉血栓形成(DVT)和 肺血栓栓塞症(PTE)，是导致患者非预期死亡的重要原因之 一，严重危害患者安全。提高 VTE 规范预防率，实现 VTE 的 早期干预，可以有效降低 VTE 的发生率、致残率及致死率。静脉血栓栓塞症VTE指患者住院期间接受 VTE 风险与出血风险评估，并根据评估情况按照有关临床指南规 范给予预防措施（包括药物预防、机械预防等）VTE 规范预防措施 成立小组序号姓名职务、任职组内分工1副院长、普外科主任全面负责2副院长、普外科副主任医疗实施指导、督查3护士长护理实施指导、督查4普外科副主任医师临床指导、实施5普外科主治医师实施6普外科住院医师实施7普外科住院医师数据收集、实施资料收集资料收集(2021年1月-2月)现状调查头脑风暴分析原因法人DVT知识掌握不足静脉血栓栓塞症规范预防率低科室没有专人监管医院没有统一预防医嘱格式有制度不明确患者不配合治疗评分表使用不规范科室没有规范制度医护责任心不强需要到网上、药房购买弹力袜缺乏信息化管理手段实时督查不到位信息系统没有对中高危患者进行提醒没有在床头信息显示风险等级 医院没有气压泵机环料查找主因查找主因目标值设定目标值设定公式：目标值=改善前+改善值=改善前+（1-改善前）x圈能力经过小组成员讨论，评定圈能力为83.33%得出目标值为：91%存在差距对策拟定问题what要因why对策方案how负责人who执行时间when执行地点whereDVT知识掌握不足制定培训学习计划、实施并考核2021.4-2021.5普外科中高危患者医嘱格式及病程记录格式同质化，定期督查2021.4-2021.5普外科没有气压泵购买气压泵2021.3-2021.4普外科缺乏信息化管理手段引进信息化进行管理2021.5普外科静脉血栓栓塞症规范预防率低 D—执行阶段 执行阶段一、学习培训1、2018年医院内静脉血栓栓塞症防治与管理建议2、2020-全国肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设项目信息化应用与质控管理建议3、2021-NCCN临床实践指南：癌症相关性静脉血栓栓塞性疾病4、静脉血栓栓塞症机械预防中国专家共识5、输液导管相关静脉血栓形成防治中国专家共识2020版执行阶段执行阶段二、购置气压泵并投入使用2021年4月购置气压泵，开展相关培训后，制定我院相关使用操作规范，投入临床使用。执行阶段数据收集执行阶段三、VTE预防评估系统上线2021年9月院内系统VTE预防评估系统上线，开始试运行。执行阶段三、VTE预防评估系统上线2021年9月院内系统VTE预防评估系统上线，开始试运行。