《成品油零售经营资格申请表》示范文本.docx

表A.1 《成品油零售经营资格申请表》示范文本 成品油零售企业经营资格申请表 单位名称（盖章） 商务部监制 成品油零售企业经营资格申请表 企业名称 福建福州贸易有限公司 法定代表人 张三 (负责人) 注册地址 福州市五一路 38 号 邮政编码 350001 经济类型 经营方式 出租方及特许方企业名称 □国有企业 □国有参股企业 √民营企业 □外商独资 □合资中方控股 □合资外方控股 √自有自营 □租赁经营 □特许加盟 □委托管理 租赁及特许合同期限 注册资金从业人数 联系人 加油站名 称 100 万元 5 李四 总资产 其中专业技术人员 联系电话 福州市标准加油站 130 万元 2建站地址 加油 占地面积站及 配套 加油机设施 省道 206 线 80 公里+100 米处 1200 米 2 5 台 位置分类 罩棚面积加油枪 省道 700 米 2 10 支 基本 汽油罐 柴油罐 煤油罐 情况 总容量 个 数 总容量 总容量 2 进油渠道 (米 3) 个 数 80 2 (米 3) 个 数 100 0 中石化福建分公司 (米 3) 0 加油站已通过消防、安监、环保、建设、气象等部门的验收，并取得相应 企业 证件，具备领证条件。 申报 法定代表人 单位盖章 说明 (负责人)签字 ： 张三 2007 年 3 月 12 日