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围手术期无需预防性使用抗菌药物的手术和介入诊断及治疗（四川省2023版） 一、无需预防性使用抗菌药物的手术名称（包括但不限于此） 无需预防性使用抗菌药物的手术名称 部位 手术名称 神经系统 颅骨肿物切除术、伽马刀手术； 颈动脉内膜剥脱术、颈动脉结扎术； 三叉神经干鞘膜内注射术、三叉神经周围支切断术； 面神经吻合术、面神经松解减压术、迷路后前庭神经切断术。 耳鼻喉 耳道异物取出术、耳廓软骨取骨术； 鼓索神经切断术、咽鼓管扩张术、鼓丛切除术； 鼻腔活检术（含鼻内窥镜）（无需填塞者）、鼻腔粘膜分离术（含内窥镜）（无需填塞者）、鼻翼肿瘤切除及成形术。 头颈部 颈部包块活检术、面颈部脂肪瘤切除术（未涉及口鼻腔和唾液腺）; 颈部神经鞘瘤摘除术、颈动脉体瘤摘除术、肌性斜颈治疗手术； 腮腺良性肿物切除术、鳃裂囊肿摘除术； 下颌下腺良性肿物切除术、颈动脉内膜剥脱术、颌骨动脉插管灌注术。 眼部 白内障手术（无需静脉预防性使用抗菌药物）、玻璃体切除术、睑内倒睫矫正术、翼状餐肉切除术。 甲状腺、乳腺 甲状腺、乳腺手术（无感染高危因素的I类切口手术）。 感染高危因素包括：高龄（≥70岁）、糖尿病、免疫功能低下（尤其是接受器官移植者、长期使用免疫抑制剂、长期大剂量使用糖皮质激素、获得性免疫缺陷疾病、肿瘤病人放化疗中等）、营养不良等患者。 胸腔 纵隔镜手术； 肋骨切除术、胸膜活检术； 交感神经切除术、膈神经麻痹术。 胆道系统 无感染高危因素的胆道手术包括单纯的腹腔镜胆囊切除术（LC手术）。 胃肠道 痔疮手术； 腹股沟疝修补手术（无高危因素的I类切口手术）。 备注：若术前评估存在肠管等疝内容物缺血性坏死但术中发现无疝内容物缺血性坏死，术前给予了一剂头孢唑林的，则无需继续预防性使用；若术中发现确实存在疝内容物缺血性坏死，则预防用药疗程可延长至24h。 泌尿生殖系统 （腹腔镜）肾囊肿去顶减压术； （腹腔镜）精索静脉高位结扎术、鞘膜积液切除术、睾丸固定术； 宫内节育器放置术； 宫内节育器取出术； 药物流产； 人工流产负压吸引术； 利凡诺（又名乳酸依沙吖啶）羊膜腔内注射引产术； 顺产、会阴侧切术； 输卵管切除术、输卵管妊娠切开取胚术、输卵管卵巢切除术； 卵巢畸胎瘤剥出术、卵巢囊肿剥出术； 输卵管结扎术； 诊断性刮宫。 骨骼 赘生指切除手术、关节镜检查、关节探查清除术、椎体成形术。 其他 带蒂筋膜瓣转移成形术、带蒂皮瓣转移成形术、淋巴管瘤切除手术、内固定取出术。 二、无需预防性使用抗菌药物介入诊断及治疗名称（包括但不限于此）???? 无需预防性使用抗菌药物介入诊断及治疗名称 无需预防性使用抗菌药物的介入诊断及治疗名称 备注 血管（包括冠状动脉）造影术、成形术、支架植入术及导管内溶栓术 1.对于7天内再次行血管介入手术而需要留置导管或导管鞘超过24h者，则应预防用药，建议选用头孢唑林，疗程不超过24h。 2.主动脉内支架植入术的高危患者建议使用头孢唑林，术前1剂即可。 下腔静脉滤器植入术 血管介入类手术（包括肝动脉化疗栓塞（TACE），肾、肺或其他肿瘤化疗栓塞，子宫肌瘤-子宫动脉栓塞术等血管栓塞术） 射频消融术：椎间盘突出射频热凝或椎间盘突出射频消融术、心脏射频消融术、肿瘤的物理消融术（包括射频、微波和冷冻等）等 静脉曲张相关的手术（如大隐静脉剥脱术） 如果存在皮肤坏死，可选用头孢唑林，疗程不超过24h。 内镜黏膜下剥离术（ESD） 内镜下曲张静脉套扎术（EVL） 如果为感染高危切除（大面积切除、术中穿孔等）建议选用头孢唑林、头孢呋辛，疗程不超过24h。 输尿管镜和膀胱镜检查 尿动力学检查 震波碎石术 对于高龄、免疫缺陷状态、存在解剖异常等感染高危因素者，可予预防用药，可选用头孢唑林、头孢呋辛。 当两种及以上头孢菌素类规范皮试呈阳性且已排除消毒剂所致皮试假阳性表现时，可选用氨基糖苷类。 隧道式血管导管或药盒置入术 ? ? ? ??参考文献：关于印发四川省围手术期预防性应用抗菌药物实施细则(2023版）的通知. 四川省药事管理质量控制中心. 2023-4-27。