心内科个案护理查房.pptxVIP

心内科个案护理查房;本次查房目的;;心力衰竭（简称心衰）是指各种心脏疾病导致心功能不全的一种临床综合征，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环瘀血的表现;诱因;心力衰竭的类型;心力衰竭的类型;临床表现;临床表现;临床表现;美国纽约心脏病学会(NYHA)1928年心功能分级： ;美国纽约心脏病学会(NYHA)1928年心功能分级：;6分钟步行试验;心脏是一个强而有力的泵，通过复杂的动脉及静脉网将血液输送到所有重要的器官。 心脏、动脉和静脉处于良好的状态是非常重要的 输送血液去心脏的动脉称作“冠状动脉” 冠状动脉发生病变，即称为“冠心病”;冠状动脉;诊断冠心病常需要做哪些检查？;冠心病诊断金标准——冠状动脉造影;心律失常（cardiac arrhythmia）指心脏电活动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常，按其发生原理分为冲动形成异常和冲动传导异常。 ; 心房颤动简称房颤，是最常见的持续性心律失常。房颤时心房激动的频率达300-600次／分，心跳频率往往快而不规则，有时候可以达到100-160次／分，不仅比正常人心跳快得多，而且绝对不整齐，心房失去有效的收缩功能。 ;第20页/共69页; 心脏听诊心率快慢不一，心音强弱不等，节律绝对不规整，同时可发现脉搏短绌。即在同一单位时间内，脉率少于心率。 ;中国高血压分级标准;高血压患者心血管危险分层标准;危险因素:吸烟；血胆固醇>220mg/dl；糖尿病；男性年龄>55岁，女性>65岁；早发心血管疾病家族史(发病年龄：女性<65岁，男性<55岁)。 靶器官损害:左心室肥厚(心电图或超声心电图)；蛋白尿或/和血肌酐轻度升高(1.2-2.0mg/dl)；超声或X线证实有动脉粥样斑块(颈、髂、股或主动脉；视网膜动脉局灶或广泛狭窄。;;病史汇报;病史汇报;病史汇报;病史汇报;病史汇报;病史汇报;病史汇报;病史汇报;病史汇报;病史汇报;病史汇报;病史汇报;病史汇报（起搏器植入术）;病史汇报（起搏器植入术）;病史汇报（起搏器植入术）;病史汇报（起搏器植入术）;病史汇报（起搏器植入术）;病史汇报（起搏器植入术??;病史汇报（起搏器植入术）;病史汇报（起搏器植入术）;病史汇报;病史汇报;病史汇报;病史汇报;病史汇报;护理问题;1.心输出量减少：与心脏负荷增加有关;④给予双鼻导管氧气持续吸入，病房保持适宜的温湿度，环境安静舒适，保持充足的休息和睡眠 ⑤准确记录24h尿量，维持水、电解质平衡。 ⑥观察药物疗效与毒副作用，出现情况时及时处理，利尿药可引起水、电解质平衡紊乱；强心剂可引起洋地黄中毒；扩血管药可引起血压下降等 护理评价：患者心输出量增加，生命体征平稳，允许停吸氧，停记24h尿量。;2.气体交换受损：与肺循环瘀血、肺部感染等有关 ;④协助病人翻身、拍背，利于痰液排出，保持呼吸道通畅， ⑤ 病情允许时，鼓励病人下床活动，以增加肺活量。 ⑥向病人/家属解释预防肺部感染方法：如避免受凉、避免潮湿、戒烟等。 ⑦患者呼吸困难明显时，陪伴病人，予心理支持，避免不良心理加重呼吸困难。 护理评价：患者呼吸困难症状缓解，紫绀症状缓解。;3.恐惧、焦虑：与呼吸困难及担心病情预后等有关；;④尽量减少外界压力刺激，创造轻松和谐的气氛。 ⑤提供有关治疗信息，介绍治疗成功的病例，注意正面效果，使病人树立信心。 护理评价：患者情绪稳定，11-20恐惧、焦虑心理缓解，能积极配合治疗与护理;4.活动无耐力：与心输出量减少，组织缺血、缺氧致四肢无力有关。; ③指导卧床病人每2h进行肢体活动，防止静脉血栓形成，必要时协助肢体被动运动 ④让病人了解活动无耐力原因及限制活动的必要性，避免使心脏负荷突然增加的因素。 ⑤鼓励病人参与设计活动计划，逐渐增加活动量，活动时注意监测病人心率、呼吸、面色、发现异常立即停止活动，报告医生。 护理评价：患者活动耐力增加，自理能力基本恢复。;5.体液过多：与静脉系统瘀血致毛细血管压增高有关。;④严格控制入水量及输液速度，控制滴速在30d/min,详记24小时尿量，告知患者及家属记录方法。 ⑤应用利尿剂期间，监测水、电解质平衡情况，及时补钾。 护理评价：11-21患者双下肢水肿消退，患者尿量增加（尿量在1175—1800ml之间）;6.潜在护理问题：压疮、便秘；;7.知识缺乏：对疾病与治疗缺少了解。 ;④饮食指导：进食高蛋白、低盐低脂、易消化食物，少量多餐，避免过饱。禁食刺激性食物，禁烟限酒。 ⑤活动指导：逐步增加活动量，避免劳累，以活动时不出现心慌、气促为度。 护理评价：患者患者了解并掌握自身疾病相关的知识，能按要求进食与活动。 ;8.潜在并发症：心源性休克、猝死、洋地黄中毒、电解质紊乱、体位性低血压等