腹部闭合性损伤病人的护理.ppt

你 会 吗？ 腹部损伤分类？ 当前第1页\共有35页\编于星期五\12点 概 论 腹部损伤分为两大类 开放性损伤 闭合性损伤 单纯腹壁损伤 腹壁损伤合并内脏损伤 当前第2页\共有35页\编于星期五\12点 Case 2013年4月 某学校体育课上 张某 王某 Collide with 右上肢及胸腹部皮肤出血 无外伤 仅腹痛 当前第3页\共有35页\编于星期五\12点 作为接诊护士，我们要……? 当前第4页\共有35页\编于星期五\12点 你 会 吗？ 腹部开放性损伤急救措施？ 当前第5页\共有35页\编于星期五\12点 Open trauma 急救原则 First-aid principles 病因 Etiology 临床表现 clinical manifestation 1.腹部伤口剧痛 2.急性腹膜炎 3.临近器官受损的临床表现 4.休克征象 一、腹部开放性损伤 无菌包扎 切忌回纳 下肢半屈 禁食禁水 酌情止痛 当前第6页\共有35页\编于星期五\12点 你 会 吗？ 腹部闭合性损伤严重性？ 当前第7页\共有35页\编于星期五\12点 腹部闭合性损伤 腹壁伤 （+） 内脏伤 实质性脏伤 空腔性内脏伤 出血、休克 腹膜炎 死亡 二、腹部闭合性损伤临床思维图 当前第8页\共有35页\编于星期五\12点 你 会 吗？ 腹部闭合性损伤早期诊断？ 当前第9页\共有35页\编于星期五\12点 二、腹部闭合性损伤临床思维图 判断1：有无内脏损伤 无 疑 有 对 症 处 理 严 密 观 察 相 应 处 理 必 要 检 查 判断2：？脏器 实质 or 空腔 1、重视全身情况 2、详细了解受伤史 3、全面而重点的体格检查 4、必要的化验 1、早期休克（失血性） 2、持续性腹剧痛 3、明显的腹膜刺激征 4、气腹 5、移动性浊音 6、便血、呕血、血尿 7、直肠指诊 三不： 不随便搬动伤者，以免加重病情 不注射止痛剂，以免掩盖伤情 不给饮食，以免胃肠道穿孔而加重腹腔污染 三要： 积极补充血容量 应用抗生素 胃肠道减压 1、诊断性腹穿 或腹腔灌洗术 2、X线检查 3、B超检查 …… 当前第10页\共有35页\编于星期五\12点 什么脏器伤？ 腹部压痛点的部位非常重要！ 明确是实质性或空腔性内脏伤！ 当前第11页\共有35页\编于星期五\12点 腹部脏器及液体分类 实质性脏器 空腔性脏器 刺激性 Parenchyma organs Hollow organs Irritant 脾 spleen 肾 kidney 肝 liver 小肠 Small intestine 胃 Stomach 胃液Gastric juice 胆汁Choler 胰液Pancreatic juice 肠液 Intestinal juice 胰 Pancreas 膀胱 Bladder 血液 Blood 结肠 Colon 当前第12页\共有35页\编于星期五\12点 当前第13页\共有35页\编于星期五\12点 当前第14页\共有35页\编于星期五\12点 腹 痛 实质性 休 克 空腔性 脏器伤 脏器伤 腹膜刺激征 当前第15页\共有35页\编于星期五\12点 有恶心、呕吐、便血、气腹及腹膜刺激征者，多为胃肠道损伤 * 血尿、排尿困难、外阴或会阴部有流血，牵涉痛者提示泌尿系统脏器伤 当前第16页\共有35页\编于星期五\12点 膈肌受刺激而引起反射性肩痛则表