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中心静脉导管(CVC)维护流程
1、导管有无损伤,留置时间;
1、导管有无损伤,留置时间;
2、穿刺点皮肤有无红、肿、压痛、硬结、皮温升高、分泌物等;
3、敷料有无潮湿、松动、污染、更换时间;
4、外露长度是否正确。
准备
更换肝素帽
人员准备:洗手、戴口罩;
环境:整洁、安静、光线充足、温度适宜;
用物:换药碗、0.9%氯化钠、肝素盐水、肝素帽1个、7号头皮针、20ml注射器1支、弯盘、棉签、75%酒精、,无菌透明敷料、锐器盒、免洗手消毒液等。
戴清洁手套,撕除旧的敷料:(1)松解胶带;(2)0°角牵拉松动敷料边缘;(3)180°角逆导管方向撕去敷料。
再次观察局部皮肤是否有红、肿、热、痛等症状或其他皮肤反应。
脱手套,洗手或手消毒
回抽血液,用20ml0.9%氯化钠脉冲式方法冲洗导管;
冲至最后0.5~1ml时,边推注边拔出头皮针,同时夹紧小夹子,带水封管以达到正压封管的目的。
双腔管要求双管双冲双封,方法:手持两管20ml0.9%氯化钠脉冲式方法冲洗导管,封管时对封管液至最后0.5~1ml时,边推注边拔出头皮针,同时快速依次夹闭导管上小夹子,
将用物携至床旁,解释目的;
两种方法核对患者信息;
抽吸0.9%氯化钠20m与头皮针、肝素帽连接,并排气备用;
取下肝素帽,用酒精棉片擦拭导管接头,反复擦拭至少15秒;
连接已备好的肝素帽接头。
用两根胶布以高举平台法将导管呈“U”形固定于皮肤上;
整理用物:脱手套、整理床单元,交待注意事项。
更换敷料
导管固定
评估
冲封管
撕除贴膜
用碘伏棉签消毒穿刺点及周围皮肤,方向:以穿刺点为中心顺时针—逆时针—顺时针;由内向外旋转式擦拭,直径大于10cm,由内向外消毒导管及附加装置,待干2分钟。
将透明敷料边框预切口的一边对准导管延长管方向,将无菌敷料中心点对准穿刺点,无张力粘贴敷料,轻按透明敷料下导管接头突出部位,使透明敷料与接砂和皮肤充分粘合。
用指腹轻轻按压整片透明敷料,使皮肤与敷料充分接触,避免水汽积聚。
从预切口处移除边框,一边移除,一边按压透明敷料。
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