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精神科精神分裂症患者护理要点 一、护理评估 精神分裂症患者在症状严重时，一般不暴露自已的思维内容，护理人员要积极从医生、家属及其朋友等多方面了解患者的情况，并利用交流沟通、主动观察技巧，从生理、心理、社会、文化等方面收集患者目前的健康状况及精神状况，恰当地评价患者的主、客观资料。 （一）生理状况评估 （1）生命体征：评估患者的体温、脉搏、呼吸、血压等情况。 （2）营养状况：患者体质量是否在正常范围，饮食习惯、营养摄入量是否正常等。 （3）睡眠状况：评估患者每天睡眠总量，是否出现早醒、入睡困难、睡眠缺失、睡眠觉醒周期紊乱等情况。 （4）排泄状况：评估患者有无排尿困难、尿潴留、尿失禁、便秘、大便失禁等情况。 （5）自理状况：评估其自我照顾及个人卫生，如衣服、毛发指甲是否整洁；有无不洗澡、不刷牙，致使体味难闻能否自行如厕等情况。 （6）意识状况：意识是否清晰；有无意识清晰度下降（嗜睡、意识混沌、昏睡、昏迷）；意识范围改变（朦胧状态、漫游自动症）或意识内容改变（谵妄状态、梦样状态）；有无人格解体、交替人格、双重人格现象。 （7）实验室及其他辅助检查：评估患者血、尿、大便常规及血液生化、心电图、脑电图检查等是否异常。 （二）精神症状评估 1.阳性症状 主要症状为幻觉、妄想、思维紊乱等。 （1）评估患者是否言语零乱，思维内容离奇古怪让人难以理解。 （2）评估患者是否答不对题，言语内容无中心主题，语言支离破碎。 （3）评估患者是否出现自言自语、言语松散且不连贯，或持续言语。 （4）评估患者是否坚信有人利用各种手段要陷害自己，自己所想的事情已经被别人知晓，并且议论纷纷，患者为此感到气愤和苦恼。 （5）评估患者是否认为有人议论自己，用言行举止暗示自己周围人的动作行为对自己有特殊意义。 （6）评估患者是否经常感到有仪器跟踪监视自己，或在各个方面控制自己，如监视自己的行为，控制自己的呼吸等。 （7）评估患者是否认为妻子或丈夫有外遇，并跟踪监视，或者认为某个异性爱上自己，即使遭到对方拒绝也认为是对方在考验自己。 （8）评估患者是否认为自己的父母不是亲生的，或认为自己是名人之后，或者认为自己有突出的才能，拥有巨大的财富，能进行发明创造等。 （9）评估患者是否经常听到一些不愉快的声音，如议论、讽刺、打击、批评、威胁、命令等语言。 （10）评估患者是否受幻觉妄想的支配拒食或暴饮暴食、冲动伤人等。 2.阴性症状 主要症状为情感淡漠、思维贫乏、意志缺乏、社会退缩。 （1）评估患者是否逐渐出现不能坚持学习、工作，正常生活能力下降。 （2）评估患者是否行为孤僻、退缩、独处，不与人接触。 （3）评估患者是否生活懒散，经常不洗漱，不注意个人卫生。 （4）评估患者是否主动进食。 3.情感症状 主要症状为抑郁、焦虑、绝望或有自杀倾向。 （1）评估患者情感活动是否存在精神活动与思维内容不协调，与环境不协调（自笑）等。 （2）评估患者情感活动是否受幻觉、妄想的影响，表现出紧张、易激惹、恐惧不安、抑郁、愤怒。 （3）评估患者情感活动是否不协调，变得肤浅，好扮鬼脸，表情做作。 （4）评估患者是否喜怒无常，常使笑或无故哭泣。 （5）评估患者是否表情呆板，缺乏相应的情感反应。 （6）评估患者在交谈中是否有眼神接触，是否有情感交流。 （7）评估患者是否存在抑郁、焦虑、恐怖情绪。 （8）评估患者是否存在自杀企图和有自杀行为。 4.行为症状 主要症状为兴奋、攻击、敌对、激越、不合作、紧张症。 （1）评估患者是否受幻觉、妄想的支配，对配偶进行跟踪监视，外出寻找自己的亲生父母，追逐异性等。 （2）评估患者是否行为杂乱无章，缺乏目的性，幼稚愚蠢，兴奋冲突，伤人毁物。 （3）评估患者是否出现本能意向增强，性欲增强，不知饥饱。 （4）评估患者是否捡拾脏物，并出现异食现象（如吃排泄物）。 （5）评估患者是否缄默不语，对周围环境刺激物无反应。 （6）评估患者是否精神运动紊乱且受到抑制，运动缓慢，少语少动。 （7）评估患者是否不语不动，唾液留在口中不咽不吐。 （8）评估患者是否突然出现不可理解的冲动、伤人、毁物的行为，然后卧床不动。 5.认知功能障碍 主要症状为注意障碍、记忆障碍、执行功能障碍。 （1）评估患者是否感到近期的学习、工作状态、生活环境与以前相比有所变化。 （2）评估患者是否记忆力下降，刚刚发生的事情也不能回忆。 （3）评估患者是否有注意力集中困难，注意力转移缓慢。 （三）心理一社会状况评估 （1）评估患者的个人成长史、成长环境性格特点、受教育情况及工作环境，患者能否坚持正常工作，与同事、家人的人际关系是否正常，患者遇到悲伤或压力的应对方式。 （2）评估患者的情绪状态，有无抑郁、焦虑、兴奋、易激惹、情感淡漠等。 （3）评估患者发病的环境状况及有关的心理——社会因素。 （4）评估患者自身的经济状