CT扫描规范化操作手册.docx

CT扫描规范化操作手册 第一节总则 一、CT扫描的基本原则 L CT检查原则首先是获得最有价值的诊断信息，同时在保证诊断质 員的前提下，尽量减少辐射剂正当化是应用原则的第一步。在没有 明显临床指征时，进行任何CT诊断扫描都是不正当的，每-次检查必须 使患者真正受益。 对必须进行CT检査的怀孕妇女、儿童及敏感器官进行扫描需要特 別慎重。在以上人群（包括敏感器官）中所许可的CT检査，要求的标准 要比其他应用领域更加严格。 要重视CT图像质吊的研究，只仃高质最的图像，才能提供最仃诊 断意义的信息。在此基础上，壊蟻降低受检者的辐射剂精。两者的完美 结合，是我们追求的目标。 对比剤的应用 应当符合对比剂说明仔上的适应证，注意不同 类型对比剂的不同应用方式。在应用血管内含碘对比剂前，应与患者或 其监护人签署“碘对比剂使用患者知情同意书”。要了解对比剂不良反 应的临床表现及应对措施，了解对比剂骨病的概念，以及针对高危险因 素思者应采取的预防措施，尽量避免对比剂肾病的发生。増强检廿结束 后，思者应留观30 mine 为了保证操作人员具备应有的基础知识，操作人员必须经过正规 培训，并通过全国医用设备使川人员业务能力考评。 6小描时应采用防护用品遮挡」勘「I描野的敏感褓宜，以降低4廠创肉文档 7-关键影像如无法用胶片全部体现，建议用光盘等介质爲衅°?或窘备 二、CT检査前常规准备 L去除扫描范围内的金属物及可能阻挡X线的物品。 扫描过程中患者需要保持不动，对不配合的患者或婴幼儿推荐釆用 口服或从肛门给予10%水合氮醛0.4?0.5ml7kg的方式镇静后再行检杏。 根据检査部位做好相关检査准备，胸、腹部检査前应进行屏气训 练，胃肠道检査前需要充盈胃昉道。 需要强化者禁食4 h以上。 三、CT检査辐射剂量 2018年9月2111,国家卫生健康委员会发布了X射线计算机断层摄影 成年人诊断参考水平，该标准适用于成年人的常规CT扫描，不适用于成 年人健康体检和儿童的CT扫描。在临床实践中，如果患者的剂量经常显 著超过相应的诊断参考水平，则应对该医疗过程和设备进行检査，以判断 放射防护是否实现最优化。否则，应在确保获取必需的诊断信息的同时， 尽可能降低患者的受照剂蛍。如果思者的辐射剂量普遍低「?调宜数据的 25%位数，需要核負CTfl描是否能够提供有用的诊断信息和给崽者带来 预期的医疗受益。如果采用了先进的成像新设备或爪建算法，既能显著降 低患者剂畏：（低于调查数据的25%位数），影像质昂:乂能满足诊断需求， 则可以继续医疗任务，否则应根据需要采取纠正行动。见表2丄 表2-1 成年患者常见CT检査项冃的辐射剂虽和诊断参考水平 检査项目 25%位数。 50%位数厶 75%位致。 CTDlg (mGy) DLP (mGy-cm) CTD、 (mGy) DLP (mGy - cm) CTD、 (mGy) DLP (mGy - cm) 头酸 40 550 50 690 60 860 ft* 15 170 25 330 40 520 长部 10 260 15 370 25 590  检査项目 25%位数@ 50%位数b （续表） 75%位数' CTDlg (mGy) DLP (mGy - cm) CTDi^ (mGy ) DLP (mGy-cm) CTDy (mGy) DLP (mGy - cm) 6 200 8 300 15 470 腹部 10 330 15 500 20 790 盆腔 10 320 15 480 20 700 腰椎 （逐层） 15 70 25 130 35 200 按Hf （螺旋） 12 290 15 410 25 580 尿路造影 10 870 15 1780 20 2620 冠 ?CTA （的瞻） 15 210 25 360 40 600 冠 ?CTA (网顾＞ 30 490 45 750 60 1030 颅脑CTA 15 420 20 710 40 1390 鎮部CTA 10 390 15 690 30 1130 胸腹CTA 10 450 15 870 20 1440 注：CTA为CT angiography （CFfil管造影）的缩写. ?调会数据的25%位数，即异常低 剂虽的提示水平.b调査数据的50%位数.即可能达到水平.c调査数据的75%位数. 即诊断参考水平。-头颅为。JP/ 第二节头颅 一、颅脑 I.检査前准备 见“CT检査前常规准备”。 2 .扫描要求 (1)扫描体位：取仰卧位.头部正中矢状面与正中定位线亟介,使 头部位「扫描野的中心，听眦絞或听延上线垂直卜检査床。原创力文档 （2）扫描角度及范I札①横断扫描的扫描角度与听眶搐為疏'撷0备 围从枕骨大孔到颅顶。②鉴别律上卜.病变时推吞增加冠状扫描或螺旋扫 描MPR冠状位重组。