若医保数据共享放开对保险公司有何影响.pdf

行业深度报告 内容目录 1. 引言4 1.1. 顶层设计4 1.2. 医保数据共享放开赋能保险业发展6 1.3. 当前数据未完全放开的主要顾虑6 2. 加速保险公司融入医疗保障体系链7 2.1. 在产品开发与精算定价环节提升精细化水平7 2.2. 优化理赔环节降损提质7 2.3. 加强风险管控，提升客户医疗专业支持8 3. 对具体险种影响分析9 3.1. 大病保险9 3.2. 长期医疗险10 3.3. 惠民保 11 4. 受益标的与板块投资建议12 4.1. 中国平安12 4.2. 中国人保14 4.3. 保险板块投资建议15 4.4. 风险提示16 2 / 17 行业深度报告 图表目录 图1： 中国直接医疗支出中商业健康险赔付占比较小，未来赔付提升空间较大（单位：万亿元） 4 图2： 医保数据共享放开机制的价值意义6 图3： 医保数据共享放开赋能业务全链条价值提升7 图4： 大连“一站式”直赔模式流程图8 图5： 医保数据放开共享深度优化不同险种9 图6： 《杭州市公共数据授权运营实施方案（试行）（征求意见稿）》中对推动重点场景应用中医 疗健康领域措施12 图7： 中国平安创新推出中国版“管理式医疗模式” 13 表 1： 医保数据共享放开政策相关文件梳理5 表2： 原银保监会发文强调部分承保公司目前存在若干问题 11 表3： 人保健康全面落实“卓越保险战略” ，推动变革建设中国最好健康险公司14 表4： 上市险企估值表（以2023 年6 月5 日股价计）16 3 / 17 行业深度报告 1. 引言 1.1. 顶层设计 医保数据记录较完整，数据量大且已有结构化处理且在商业保险、医药等场景需求 量大，有较高商业价值，或将成为公共数据流通先行试点之一，数据赋能为商业保险提 供广阔发展前景。《数字中国建设规划》中提出建设公共卫生领域国家数据资源库，开 展数据资产计价研究，释放商业数据价值潜能同时，加快建立数据产权配套法律法规制 度。随着 “数据二十条”颁布、国家数据局组建、各地积极探索数据要素放开，我国数 据要素市场化建设持续推进。鉴于全国统一的医保数据量大面广、更新快、价值大，医 保数据要素具备率先流通、应用潜力。 我国健康保险市场有巨大发展空间。2012-2022 年，中国商业健康险保费收入年均 复合增长率达到 33% ，增速为寿险、财险等其他险种的2 倍以上。长期以来我国医疗 保障体系形成了以社会医疗保险为主，商业健康保险为辅的格局，两者相辅相成、互为 补充，在社会医疗保险实现广泛覆盖、提供基础供给的同时，商业健康险的发展相对滞 后，产品结构单一、数据来源匮乏、定