2022国家医疗质量安全改进目标解读与落实要点.pptx

《2022年国家医疗质量安全改进目标》 解读与落实要点医院基本情况01背 景02目标落实举措03实操经验分享04一医院基本情况二医疗质量安全改进目标背景为什么要制定年度国家医疗质量安全改进目标“持续改进质量，保障医疗 安全，为人民群众提供安 全、优质的医疗服务卫生健康工作的核心任务深入推进医疗卫生事业高质量发展的重要工作内容”当前，在国家层面提出年度国家医疗质量安全改进目标，既是 对我国医疗质量安全情况的总结分析和结果应用，又是进一步聚焦 医疗质量安全的薄弱环节和关键点，明确行业改进方向，提升医疗 质量安全管理科学化、规范化、精细化程度的重要手段。年度目标对医疗质量安全管理工作有什么意义年度目标的提出，能够进一步引导全行业聚焦管理重点，凝聚 多方力量，推动多部门、多学科有效协同，提高工作效率和水 平，推动医疗质量安全持续改进。同时通过年度目标改进工作 的持续推进和典型方法推广，能够进一步加强行业交流互鉴， 营造良好的医疗质量安全改进氛围，培育人人关注、人人知晓、人人实践的医疗质量安全文化。凝聚力量，形成合力1优化机制，提高效率2营造氛围，培育文化32022年美国患者安全目标（医院版）序号患者安全目标1准确识别患者身份2增强医务人员间的有效沟通3确保安全用药4安全使用设备警报5预防医院相关性感染6识别患者安全风险2021年10月25日，美国医院评审联合委员会发布 了《2022年患者安全目标》（2022NPSGs），并将于 2022年1月1日在卫生保健机构实施。患者安全目标（2019版）2019年5月31-6月1日，由中国医院协会主办的2019年中国医院质量大会在北京召开。大 会开幕式上，发布了中国医院协会《患者安全目标》（2019版）。患者安全目标（2019版）0106正确识别患者身份防范与减少意外伤害确保用药与用血安全0207提升管路安全强化围手术期安全管理0308患者安全目标（ 2 0 1 9 版）鼓励患者及其家属参与患者安全预防和减少健康保健相关感染0409加强医学装备安全与警报管理加强医务人员之间的有效沟通 0510加强电子病历系统安全管理医疗质量安全改进目标历程2022年《2022年国家医疗质量安全改进目标》在2021年工作基础上，结合年度质量安全报 告数据反映的医疗质量安全突出问题和薄弱 环节2021年《2021年国家医疗质量安全改进目标》根据《医疗质量管理办法》，制定《2021年 国家医疗质量安全改进目标》国家医疗质量安全改进目标2021年与2022年区别2021年2022年目标一提高急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗率提高急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗率目标二提高急性脑梗死再灌注治疗率提高急性脑梗死再灌注治疗率目标三提高肿瘤治疗前临床TNM分期评估率提高肿瘤治疗前临床TNM分期评估率目标四提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率目标五提高静脉血栓栓塞症规范预防率提高静脉血栓栓塞症规范预防率目标六提高病案首页主要诊断编码正确率提高感染性休克集束化治疗完成率目标七提高医疗质量安全不良事件报告率提高医疗质量安全不良事件报告率目标八降低住院患者静脉输液使用率降低非计划重返手术室再手术率目标九降低血管内导管相关血流感染发生率降低住院患者静脉输液使用率目标十降低阴道分娩并发症发生率降低阴道分娩并发症发生率调出新增调出去2个，新增2个三医疗质量安全改进目标落实举措目标落实举措明确责任，细化分工召开沟通协调会议，进行职责分工明确国家医疗质量安全改进目标的牵头部门/科室及配合部门/科室目标落实举措明确责任，细化分工牵头部门/科室：属于本部门分管领域的工作，或业务科室配合部门/科室：配合参与本项目的所有部门及科室。项目/指标负责人：组织项目实施的责任人。质管办管理员：协助主管部门或科室正确应用PDCA方法学及质量管理工具； 督导质量改进项目的正常规范化运行。目标落实举措加强监督，落实推进由质管办牵头，对质量改进目标的推进工作进 行监督，并向牵头部门/科室发布工作推进函。目标落实举措明确指标，规范管理牵头部门组织梳理现有相关工作，查缺补漏，针对需要完善或推进的工作，制定推进计划。牵头部门将改进目标的相关指标纳入本部门核心指标监测，明确指标定义、计算公式及目标值等内容。每月收集相关数据挂网公示，运行情况纳入每季度职能部门检查，每半年向医院质量与安全管理委员会汇报。目标落实举措异常指标，启动PDCA质量改进项目每月监测指标数据，连续3次未达到目标值的，由牵头部门呈报 原因，必要时启动PDCA质量改进项目并纳入年度院级优先级改进项目目标落实举措以问题为导向 以项目为抓手 质量持续改进院 院级优先级 改进项目部门质量优先 级改进项目部 门科 级科室质量 监控依据：以问题为导向，找出医院、部门、科室最薄