卧床病人的防栓治疗和护理.ppt

 梯度压力袜 物理预防 第二十六页，共四十一页，2022年，8月28日 　　　　　　　　　　　　　　 间歇加压充气装置IPC 原理：该装置可以从踝关节部位充气开始，依次充气至下肢近端（远端气囊先充气并形成较大的压力，近端气囊后充气并形成较小的压力） 物理预防 第二十七页，共四十一页，2022年，8月28日 完善规章制度-骨科护理用具指南 压力梯度弹力袜 间歇式下肢血液驱动装置 工作原理 适应征 禁忌症 操作流程 评价方法 第二十八页，共四十一页，2022年，8月28日 踝泵运动流程  第二十九页，共四十一页，2022年，8月28日 第三十页，共四十一页，2022年，8月28日 第三十一页，共四十一页，2022年，8月28日 手术前 手术后 出院前 入院前 分四阶段 第三十二页，共四十一页，2022年，8月28日 由专科护士介绍手术， 解释深静脉血栓的发 生和预防，住院期间 会接受的治疗和护理 入院24小时内为病人 进行静脉血栓危机评估 入院前期（宣教、评估） 第三十三页，共四十一页，2022年，8月28日 流程----术前、术后化验 D-二聚体定量 D-D 1.19H mg/l FEU (<0.55) 第三十四页，共四十一页，2022年，8月28日 流程—VTE筛查 pre-operation post-operation 第三十五页，共四十一页，2022年，8月28日 指导患者练习双踝运动，加强下肢血液流动 教育病人食用平衡膳食以控制体重 戒烟、戒酒 控制血糖 若危机指数≥15，则定位高危病人，需接受下列预防措施 机械性预防措施 ：压力泵、弹力袜 药物预防 ：抗凝血剂 入院前期预防 第三十六页，共四十一页，2022年，8月28日 术前24小时内为病人进行静脉血栓危机评估 若危机指数≥15，则定位高危病人，需接受下列预防措施 机械性预防措施 ：压力泵(SCD) 弹力袜 手术前期预防 第三十七页，共四十一页，2022年，8月28日 * 第一页，共四十一页，2022年，8月28日 在深层的静脉血管内有血栓（血块）形成 常见于大腿或者小腿 多属于隐形症状 若诱发成肺栓塞，则 有生命危险 什么叫深静脉血栓 第二页，共四十一页，2022年，8月28日 VTE：第三位血管疾病 DVT 145/100000/年 PE 69/100000/年 致死性PE死前诊断率<50% 超过80%DVT病例无临床表现 发病情况———发病率 死亡率 第三页，共四十一页，2022年，8月28日 医院死亡常规尸体解剖中，10-25%发现与PE有关 住院患者大约1%死于PE 90%以上PE患者血栓来源于下肢深静脉 80%PE患者起病时无临床症状 2/3死亡在1-2 小时内发生 VET 沉寂的“杀手” 第四页，共四十一页，2022年，8月28日 血栓发生部位 下腔静脉 腘静脉 股深静脉 股总和股浅静脉 腘静脉 胫腓干静脉 第五页，共四十一页，2022年，8月28日 远端DVT-腘静脉以下的静脉 近端DVT-腘静脉以上静脉（含腘静脉） DVT的常见部位 第六页，共四十一页，2022年，8月28日 外伤或手术 心脏瓣膜疾病或置换 动脉粥样硬化 留置导管 循环淤滞 高凝状态 内皮损伤 恶性肿瘤 怀孕和围产期 雌激素治疗 炎症性肠道疾病 脓毒血症 易栓症 左心室功能不全 不能活动或瘫痪 静脉功能不全或静脉曲张 肿瘤压迫静脉，肥胖或怀孕 Virchow R, ed. Gesammelte Abhandlungun zur Wissenschaftichen Medicin. Von Meidinger Sohn, Frankfurt, 1856. 维柯氏三角（Virchow’s triad） 第七页，共四十一页，2022年，8月28日 内皮损伤 循环淤滞 高凝状态 骨科手术影响维柯氏三角的所有三方面因素 第八页，共四十一页，2022年，8月28日 每个人都有发生DVT的可能 血管壁损伤 静脉血流停滞 血液高凝状态 任何原因 静脉血栓栓塞症的危险因素 均称为 危险因素分析 第九页，共四十一页，2022年，8月28日 病人活动受限，需长期卧床 手术时间＞60分 全身麻醉 急性创伤大量出血，有炎症症状 主因 容易发生深静脉血栓的原因 第十页，共四十一页，2022年，8月28日 卧床病人容易发生深静脉血栓的原因 年龄＞60岁 缺水 肥