糖尿病视网膜病变.ppt

在控制血糖、血压的基础上 无、Ⅰ期、Ⅱ期 — 眼科定期观察 Ⅲ期 — 眼底激光治疗 Ⅳ期、Ⅴ期、Ⅵ期 — 激光+手术 药物治疗 第三十页，共五十一页，2022年，8月28日 眼科治疗：激光 临床使用30年，明确有效的治疗 针对：新生血管（预防、退缩） 治疗原理：破坏不重要部分的视网膜，使重要部位的视网膜病变减轻—改善视网膜营养供需失调的状态 舍车保帅（苦肉计） 第三十一页，共五十一页，2022年，8月28日 眼科治疗：激光 激光疗法 (laser therapy) 可以为很多出现糖尿病黄斑浮肿的患者预防视力损伤。在此治疗方法中，会使用一种称为激光凝固法的治疗方式，使用强大的激光束对准黄斑中渗漏的视网膜血管。治疗的目标是将血管封闭和预防进一步的渗漏。在很多病人身上，此治疗方法可以停止视力的下降或甚至是恢复视力。  第三十二页，共五十一页，2022年，8月28日 眼科治疗：激光 研究也显示激光凝固法（photocoagulation)可以大大降低增生性视网膜病患者的罹患失明机率。对于这类病人，激光不会直接发射到黄斑，而是对准视网膜其他部分的众多位置。  治疗的目的是破坏患病的组织和停止视网膜病恶化。事实上，该治疗方法可以将严重的视力损伤减少60%。 第三十三页，共五十一页，2022年，8月28日 眼科治疗：手术 玻璃体切割+视网膜修复术 针对：玻璃体积血、视网膜脱离 亡羊补牢 第三十四页，共五十一页，2022年，8月28日 眼科治疗：手术 少数患者，包括一些接受激光凝固法的患者，会因为眼睛内部大量出血而失明。现在，眼科专家可以去除眼睛中间部分的血液和疤痕组织。这项手术称为眼睛玻璃体切除术。  接受眼睛玻璃体切除术后，病人通常可以看得很清楚并且可以自己自由走动。有时候，手术后的眼睛恢复足够的视力并使病人可以重新阅读或驾驶。 第三十五页，共五十一页，2022年，8月28日 药物治疗 目前缺乏明确有效的药物 TA Avastin （严格控制适应症，行球内注射） 维生素＼胰激肽酶＼导生明\多贝斯（羟苯磺酸钙） 第三十六页，共五十一页，2022年，8月28日 糖尿病视网膜病变 第一页，共五十一页，2022年，8月28日 糖尿病概述 随着生活条件改善，饮食结构改变，糖尿病已成为心血管疾病、癌症后的第三位致残致死疾病。糖尿病是一种全身性代谢性的疾病，代谢紊乱引起全身各器官一系列的代谢异常，从而产生微血管、大血管、神经系统的病变。 第二页，共五十一页，2022年，8月28日 糖尿病概述 糖尿病（diabetes） 遗传因素 环境因素 发病率在全球范围呈上升趋势 第三页，共五十一页，2022年，8月28日 糖尿病的四大并发症 心 脑 肾 眼 糖尿病 第四页，共五十一页，2022年，8月28日 糖尿病对眼部的影响 眼睛则可从外至内，从前至后多个部位受到影响而致病。糖尿病引起眼部病变最常见的是糖尿病性视网膜病变，除此而外较常见的有白内障、眼部神经系统病变、青光眼及角膜、结膜、眼睑等部位的病变。除了眼睑和结膜的病变以外的其它眼部并发症都不同程度地影响视功能，甚至致盲。 第五页，共五十一页，2022年，8月28日 糖尿病对眼部的影响 结膜、角膜 干眼症 虹膜 虹膜炎 晶状体 白内障 玻璃体、视网膜 糖尿病视网膜病变 眼外肌 突发性麻痹性斜视 第六页，共五十一页，2022年，8月28日 糖尿病视网膜病变概述 糖尿病性视网膜病变 对视力影响最大 发病率最高 第七页，共五十一页，2022年，8月28日 糖尿病视网膜病变概述 什么是糖尿病视网膜病变？ 第八页，共五十一页，2022年，8月28日 糖尿病视网膜病变概述 糖尿病视网膜病是指由糖尿病引起的对眼睛血管的损害，它是导致年龄20 到 65 岁的成人出现新型失明的主要原因。 ? 糖尿病视网膜病会对视网膜产生影响，视网膜位于眼睛后