面瘫的中医技术治疗.ppt

面瘫的中医技术治疗 培训目标 掌握面瘫的病因病机、临床特点、诊断与鉴别诊断以及针灸治疗。 一、概述 面瘫是以口角歪斜于一侧、目不能闭为主要表现的病症。 相当于西医学的面神经麻痹，亦称面神经炎、贝尔麻痹。 临床特点：发病不受年龄限制，无明显季节性，发病急速，以一侧面部发病多见。 二、病因病机 病位在经筋，正气不足，脉络空虚，卫外不固，风寒或风热之邪乘虚入中面部经络，气血痹阻，经筋功能失调，筋肉失于约束，则出现?（wai）僻。 足太阳经筋为“目上冈”，足阳明经筋为“目下冈”，故眼睑不能闭合为足 和足阳明经筋功能失调所致； 口颊部主要为手太阳和手、足阳明经筋所主，因此，口歪主要是该三条经筋功能失调所致。 三、诊断要点 1、起病突然，春秋为多，常有受寒史或有一侧面颊、耳内、耳后完骨处的疼痛或发热。 2、一侧面部板滞，麻木，流泪，额纹消失 ，鼻唇沟变浅，眼不能闭合，口角向健侧牵拉。 3、一侧不能做闭眼，鼓腮，露齿等动作。 4、肌电图可表现为异常。 四、鉴别诊断 本病应与中枢性面瘫鉴别 五、辨证要点 （一）病因辨证 1.风寒证：口眼歪斜，兼见面部有受寒史，舌淡苔薄白，脉浮紧。 2.风热证：口眼歪斜，继发于感冒发热，或咽部感染史，舌红苔黄腻，脉浮数。 （二）经络辨证 眼部肌肉（上组表情肌）症状主要归属足太阳和足阳明经筋病证，面部（下组表情肌）症状可归属手、足阳明和手太阳经筋病证。 六、治疗 （一）基本治疗 1.治法：疏通经络 2.主穴：地仓、颊车、阳白、太阳、翳风、颧髎、下关、合谷（健侧） 3.刺灸方法：面部穴位取患侧，地仓、颊车、太阳、颧髎采用透穴法（地仓透颊车，太阳透颧髎），其余穴位合谷、翳风、下关采用常规针刺。 六、治疗 急性期：匀速进出针，面部穴位浅刺，用平补平泻法，轻度刺激，针刺深度0.1-0.3寸，留针30分钟，留针过程中不行针； 恢复期、后遗症期为匀速进出针，提插捻转得气后平补平泻法，中度刺激，留针30分钟，出针后按压针孔以防出血。 六、治疗 辨证加减： 肝阳暴亢证；加太冲、太溪，捻转泻法； 风痰阻络证：加丰隆、合谷，提插泻法； 痰热腑实证：加行间、丰隆，捻转泻法； 气虚血瘀证：加气海、血海，气海施捻转补法，血海施提插泻法； 阴虚风动证：加太溪、风池，提插补法。 六、治疗 4.配穴： 鼻唇沟变浅加迎香；抬眉困难加攒竹；人中沟歪斜加口禾髎；颏唇沟歪斜加承浆。 风寒证：加风池；风热证：加曲池；后遗症期：加足三里。