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医院后勤精细化管理的实践与反思 摘要：随着医疗改革的不断深入，医院后勤管理急需引入精细化管理理念，建立标准、规范、专业的后勤管理服务团队，以保障医疗工作顺利开展，满足人民群众日益增长的医疗卫生需求。结合武汉协和医院后勤精细化管理的实践，健全职责制度、实行责任制、节能减排细化成本、人力资源优化配置，提出精细化管理过程中的问题反思，以帮助医院管理者寻求精细化管理的新途径，降低后勤管理成本，提高后勤服务水平。 1医院后勤管理内容 医院后勤主要负责院区日常水电零星维修、房屋装修改造、氧气吸引泵站的维护管理;日常空调、机房、净化的维护管理;暖气冷气的输送，锅炉房日常维护;物业服务、医疗废弃物处置转运、建筑垃圾生活垃圾处理、污水处理、绿化租摆、房屋房产分配;医院治安管理、通讯网络维护管理、消防管理等工作。 2医院后勤精细化管理的内涵及现实意义 2.1精细化管理的内涵 “精细化管理”一词起源于20世纪60年代日本大规模工业化生产，丰田公司为适应大规模工业化生产，开始将精细化管理运用到公司实际管理中，取得了显著的发展成效。所谓精细化管理，就是以较少的人力资源投入，达到降低管理成本，减少管理资源浪费的目的，实现收益最大化的一种管理模式。 医院属于事业单位、非营利性质，有别于企业最求利润最大化的特性。即医院后勤精细化管理就是医院在降低管理成本、节能减排，解除资源占用，减少资源无谓浪费，实现资源的最大利用率的同时，为临床医疗创造最大价值，提供最大化资源保障，以提高医疗行业公共服务水平的一种规范化管理模式。 2.2现实意义 3医院传统粗放式后勤管理模式存在的弊端 通过调查、走访武汉协和医院的后勤工作人员，我们发现2022年12月以前，协和医院一直采用相对落后、传统化的粗放式后勤管理方式，即后勤办公网络化缺失、文件存档纸质化严重、办公签章流程复杂、领导层级复杂、后勤部门工作职责不明晰、工作人员办公效率低下、后勤维修保修周期长且易反复。由此可见，传统粗放式后勤管理模式存在以下弊端。 3.1部门职责交叉重叠，服务效率低下、质量差 传统后勤管理中管理者偏好人际关系与职位权利，往往对于部门职责制度的制定比较忽视，导致医院部门职责交叉重叠、一事多权、科室权责不明晰，因而出现部门之间相互推诿、逃避责任、无人处理事故等现象。例如，协和医院后勤部门中，保卫处负责门禁、监控、消防与安防系统的安装维护（维保期内），总务处负责门禁、监控、消防与安防的维修（维保期外），二者职责区别在于工程项目维保期限，经常出现相互报修的情况而无人上门维修，维修效率低;再者，总务处下属科室也存在同样情况，动力科负责空调供暖制冷及維修保养，修缮管理科负责空调末端风机盘管及支管、出风口的维修保养，一旦科室出现空调故障（不制冷不制热、滴水漏水），由于短时间内无法判断故障具体原因，导致维修师傅排查后，科室间互相推诿，都不愿主动维修。 3.2工作方式落后，效率低下，管理成本高昂 传统后勤管理多采用纸质化办公、部门工作衔接口头交代、维修报修人工派单等方式。纸质文件存档既占用空间又浪费资源，造成科室管理成本增加;工作口头交接，缺乏签字凭证，部门间协调不到位，容易产生相互推诿、工作不及时的现象，影响服务质量。 3.3后勤管理人员知识文化水平不高，管理层级过多，办公效率低下 自20世纪80-90年代以来，协和医院后勤管理人员以初中学历、高中学历、专科学历居多，知识文化水平不高，缺乏专业管理知识和能力，缺乏大局观意识和前瞻性，导致管理团队办公效率低下。此外，医院管理层级由上到下依次设置院长、分管院长、总会计师、纪委监察书记、财务处长、审计处长、总务处长、科室科长、管理员9个层级，任何文件或项目审核流程过于复杂，办事周期长，影响办公效率。 4医院后勤精细化管理实践 为改善传统粗放式管理模式，提高后勤工作效率和服务质量，自2022年以来，协和医院开展后勤精细化管理改革，健全职责制度、实行责任制、节能减排细化成本、人力资源优化配置。 4.1健全后勤职责制度，实行精细化管理