发热的利与弊.doc

. . 精品 精品 . 精品 发热的利与弊 华西基础医学与法医学院 侯婷芸 2014151612008 1.发热的概念： 发热是调节性体温升高，是在致热源的作用下，体温调节中枢调定点上移所致。发热时体温升高一般低于42℃，这是由于发热是主动调节过程，发热时机体体温调节功能正常。此时体温调定点适应性上移，体温调节高于正常水平。 2.发热对机体的影响： 发热对机体的影响不仅限于体温升高本身，还包括发热激活物、内生致热源及发热中枢介质对其他靶细胞的生物学效应。发热能引起机体各种代谢活动变化，其利弊不可一概而论。 2.1发热对机体的利处： 发热是机体发出的一种重要信号，对疾病的防治有重要意义。 一定程度的发热对机体抵抗感染、清除有害因子有利。发热属于机体非特异防御反应。发热过程中，在发热激活物的作用下，体内某些细胞产生和释放的能引起体温升高的物质为内生致热源。常见的内生致热源如IL-1、IL-6、TNF、IFN等细胞因子都具有免疫调节功能，可强化机体特异性及非特异性反应。 发热时，物质代谢加快，能为机体提供更多代谢所需的营养物质，满足机体代谢需求。例如，发热时致热性细胞因子兴奋交感-肾上腺髓质系统、刺激窦房结，因而发热时心率加快。平均体温上升1℃，心率增加18次/min。一定程度上的心率加快能提高心输出量，为组织器官代谢提供足够的氧气和营养物质。发热时呼吸运动也可加强，更多热量可经呼吸道散发，同时可吸入更多氧气。 2.2发热对机体的弊端： 发热时体温升高，发热激活物，内生致热源和发热性中枢介质综合作用于机体对机体产生不利影响。 发热时机体分解代谢旺盛，持续高热会引起机体能量物质过度消耗。发热也可导致机体消化液减少、胃肠蠕动减慢、消化吸收排泄功能障碍，患者出现食欲不振、厌食、恶心、腹胀等表现。从而引起消瘦或体重下降。 发热时由于分解代谢加快、机体能量物质消耗过快而增加脏器负担。发热时大量促炎因子入血，也可损伤机体器官。发热甚至能在原有疾病基础上诱发相关脏器功能不全。例如发热可使心率加快，加重心脏负担、增加心肌细胞耗氧量，诱发心功能障碍患者发生心力衰竭。持续体温升高可抑制大脑皮层和呼吸中枢，导致呼吸浅慢或不规则。 发热时中枢神经系统兴奋，患者可出现头痛、头晕、烦躁、幻觉、谵妄的症状，持续发热则中枢神经系统由兴奋转为抑制，患者淡漠、嗜睡、昏睡、昏迷。长时间发热或体温升高过高可导致脱水、谵妄、高热惊厥等危重情况。 . . 精品 精品 . 精品 发热时体温下降期由于大量出汗可能导致循环衰竭。 不仅如此，发热还可引起胎儿发育障碍从而致畸。 综上，一般性发热时利大于弊，高热时弊大于利，对于免疫功能不全者、机体功能障碍者或妊娠期妇女等则弊大于利。 参考文献： 杨永录.医学与哲学.1992年05期 期刊. 入来正躬.体温生理学.东京：文光堂，2003. 姚泰.生理学.第二版.北京：人民卫生出版社，2010. 王勇，孙广仁.从“气分阴阳”辨析阴虚发热征.2003 王丽.临床护理学杂志.2005年04期 如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！