胸外科术后快速康复.pptx

胸外科术后快速康复（ERAS）1编辑ppt 目录ERAS理念的起源、含义如何实施ERASERAS理念的应用现状与启示2编辑ppt 哪些因素影响着患者术后康复？BMJ 2001;322:473–6影响着患者术后康复进程及死亡的因素3编辑ppt ERAS —— 一个崭新的理念ERAS?stands for?Enhanced?Recovery?After?Surgery采用有循证医学证据的围手术期处理的一系列优化措施，以减少手术病人的生理及心理的创伤应激，达到快速康复术后快速康复4编辑ppt 丹麦H Kehlet教授与1997年提出ERAS概念丹麦哥本哈根大学Henrik Kehlet 教授与 1997 年提出 ERAS 概念，其本人被誉为“快速康复外科”之父。Henrik Kehlet 教授Br J Anaesth 1997;78:606-17.5编辑ppt 减少创伤及应激——ERAS理念的核心病理生理学的核心原则：减少创伤及应激Br J Anaesth 1997;78:606-17.更全面地重视微创理念6编辑ppt ERAS能为胸外科术后患者带来什么？7编辑ppt 肺切除患者行ERAS的病例对照研究European Journal of Cardio-Thoracic Surgery 41 (2012) 1083–1087研究医院：意大利安科纳联合医院研究方案：研究（1）236例行ERAS2000年1月2008年1月2010年10月678例常规治疗共研究分析了914例患者该院开始应用ERAS8编辑ppt 肺切除术后行ERAS显著缩短住院时间European Journal of Cardio-Thoracic Surgery 41 (2012) 1083–1087肺切除术患者住院时间比较（天）P<0.00019编辑ppt 行ERAS患者住院时间<6天比例远高于常规治疗患者European Journal of Cardio-Thoracic Surgery 41 (2012) 1083–1087肺切除术患者住院时间<6天患者比例P<0.000110编辑ppt 行ERAS不会增加患者再入院/心肺并发症风险European Journal of Cardio-Thoracic Surgery 41 (2012) 1083–1087患者再入院的风险无差异P = 0.8两组心肺并发症风险无差异P = 0.611编辑ppt 肺切除后行ERAS是否减少并发症的前瞻性随机对照试验研究医院：德国乌尔姆大学医院研究方案：59例患者入选常规治疗组（n=28）行ERAS组（n=30）疗效评价European Journal of Cardio-thoracic Surgery 34 (2008) 174—180研究（2）1例退出3例脱落12编辑ppt ERAS减少患者术后并发症P=0.009European Journal of Cardio-thoracic Surgery 34 (2008) 174—180患者术后并发症的发生率对比13编辑ppt FEV1 <75%预测值的亚组人群更为获益European Journal of Cardio-thoracic Surgery 34 (2008) 174—180P=0.023FEV1 < 75%预测值的亚组人群术后并发症发生率更低FEV1：1秒末用力呼气量，代表肺通气功能肺通气功能较差的患者亦有显著获益14编辑ppt 肺切除患者行ERAS不会增加死亡风险European Journal of Cardio-thoracic Surgery 34 (2008) 174—180肺切除患者行死亡风险对比P无统计学差异15编辑ppt 目录ERAS理念的起源、含义如何实施ERASERAS理念的应用现状与启示16编辑ppt ASGBI专门发布《快速康复方案实施指南》指导ERAS实施Guidelines for implementation of enhanced recovery protocols - December，大不列颠及爱尔兰外科医师协会（ASGBI）专门发布《快速康复方案实施指南》来指导ERAS实施17编辑ppt Part 1：术前操作术前措施术前咨询和培训禁食要求预防深静脉血栓预防性抗生素预防镇痛术中措施体温控制手术径路和切口引流麻醉术中体液控制术后措施术后镇痛早期活动限制静脉补液量术后营养支持防治恶心呕吐Guidelines for implementation of enhanced recovery protocols - December 200918编辑ppt ERAS：一系列围手术期措施的综合应用术前措施术前咨询和培训禁食要求预防深静脉血栓预防性抗生素预防