含碘对比剂静脉外渗护理管理实践指南解读.pptx

含碘对比剂静脉外渗护理管理实践指南解读一例碘对比剂外渗的转归目录CONTENTS0102概 念发生的风险因素03预防方法和处理原则1概 念 PART含碘对比剂是一种在CT增强扫描检查中用于提高组织影像对比度的物质,需借助高压注射器经外周浅静脉快速注入受检者体内。根据检查目的的不同,含碘对比剂的高压注射速率为1.5~6.0mL/s,极易发生静脉外渗。含碘对比剂外渗是指在进行体部血管非创伤性血管成像技术（CTA）检查及磁共振增强扫描检查时，注入对比剂后血管破裂或高压造成留置针滑动等原因，导致对比剂溢出血管至皮下间隙，轻者表现为皮肤红斑、水疱和肢体肿胀，重者导致皮肤坏死或溃烂，甚至发生骨筋膜室综合征。不仅对患者身心健康造成直接或间接损害，还会对患者检查结果和疾病诊断产生一定程度影响。含碘对比剂的外渗发生率为0.6%--1.2%。2PART 含碘对比剂静脉外渗的风险因素碘对比剂静脉外渗的风险因素含碘对比剂外渗发生的高危人群药物因素 人为因素 0103050204器材因素 疾病因素风险因素《含碘对比剂静脉外渗护理管理实践指南》推荐意见要点含碘对比剂外渗发生的高危人群包括婴幼儿、老年人、不能进行有效沟通配合者、被穿刺血管情况不佳者（A，强推荐）。疾病因素 皮下组织萎缩、动脉供血不足、静脉易受损或已受损、淋巴回流障碍的受检者发生含碘对比剂外渗的风险高，且会造成更严重的后果（A，强推荐）。3.药物因素 含碘对比剂的渗透压、黏稠度、使用温度均可能影响外渗发生的频率和严重程度。高渗、高黏稠度含碘对比剂的应用增加外渗风险（B，强推荐）。建议临床医护人员在输注含碘对比剂之前，将其加热至37℃,并放置在恒温箱中保温。风险因素《含碘对比剂静脉外渗护理管理实践指南》推荐意见要点4.器材因素 使用高压注射器快速静脉注射含碘对比剂，增加静脉外渗的风险（C，弱推荐）。使用钢针注射含碘对比剂增加静脉外渗的风险（A，强推荐）。使用留置时间＞24h的静脉留置针注射含碘对比剂增加静脉外渗的风险（A，强推荐）5.人为因素 注射前评估不充分、穿刺部位选择不当，增加含碘对比剂静脉外渗的风险（A，强推荐）。注射速度快导致含碘对比剂静脉外渗风险增加（B，强推荐）。含碘对比剂注射速度与留置针型号不匹配增加静脉外渗的风险（B，强推荐）注射人员未经过系统培训和考核，可能造成操作不当，从而增加含碘对比剂静脉外渗的风险（GPS）。碘对比剂注射速度≥3mL/s时，优先选用型号为20G或更大的静脉留置针3含碘对比剂静脉外渗的预防方法和处理原则PART 含碘对比剂静脉外渗的预防方法010203血管评估和选择血管通路的选择和工具的使用注射前注意事项0405外渗监测拔针要点预防方法静脉穿刺前应根据含碘对比剂浓度及注射速度对受检者病情、穿刺侧肢体、穿刺部位及血管进行全面评估（A，强推荐）。01对含碘对比剂外渗高危人群和有高风险因素的受检者予以醒目标识（B，强推荐）。021、血管评估和选择注射部位推荐选择前臂、肘部，尽量避免在手、腕、足和脚踝处穿刺（A，强推荐）。03外周静脉穿刺推荐选择肘窝处粗、直且弹性好的静脉，包括肘正中静脉、头静脉和贵要静脉，不推荐使用肱静脉（A，强推荐）。04预防方法、222、 血管通路的选择和工具的使用对于穿刺困难者，推荐使用血管可视化工具提高穿刺成功率（A，强推荐）使用留置针进行含碘对比剂注射，尽可能选择大管径的留置针（A，强推荐）谨慎使用留置时间＞24h的静脉留置针，推荐在注射含碘对比剂前重新穿刺置管（A，强推荐）。不能使用普通PICC、CVC、输液港注射含碘对比剂，应使用与流速相匹配的耐高压型PICC、CVC、输液港进行注射（A，强推荐）。以穿刺点为中心使用无菌透明敷贴无张力固定，并妥善固定延长管（A，强推荐）。预防方法对比剂处理：碘对比剂存放条件必须符合产品说明书要求；使用前建议加温至37℃。注射前注意事项含碘对比剂注射前抽回血并用0.9％的氯化钠注射液以高压注射相同速率进行预推，以确认静脉血管通路的安全性（A，强推荐）。护士应及时与技术人员沟通，根据受检者的年龄、体重指数、检查部位、导管管径及含碘对比剂种类设定最佳推注时间和速度（B，强推荐）。预防方法使用对讲机、视频系统等观察受检者情况，以监测是否发生含碘对比剂外渗（A，强推荐）。可使用血管外渗报警装置（EDA）辅助监测外渗的发生情况（C，弱推荐）。5、拔针要点4、外渗监测受检者检查结束后留院观察30min，确定无不良反应后拔针（C，弱推荐）。拔针后指导受检者正确按压穿刺部位，确认无肿胀等情况发生后，受检者方可离开（C，强推荐）。含碘对比剂外渗后，立即停止注射，及时拔针，迅速按规范进行处理（B，强推荐）。含碘对比剂静脉外渗处理原则0102含碘对比剂静脉外渗的评估含碘对比剂静脉外渗处理对策处理原则1、含碘对比