肢体功能障碍病人的康复指导.docxVIP

骨质疏松性椎体压缩性骨折的诊断与治疗 病人病情稳定后，在医护人员的指导下，尽早开展康复训练，可以降低肢体功能障碍的程度，提高生活质量。本文将为您详细介绍肢体功能障碍病人康复锻炼的方法及注意事项。 正确的体位摆放 正确的体位可以有效预防关节挛缩、关节半脱位等并发症，为后期的康复打下良好的基础。 1.患侧卧位： 患侧在下。头下放合适高度（一般为10～12厘米）的软枕，背后垫枕头支撑。患侧上肢前伸，将患侧肩膀拉出，以避免受压和后缩；手指伸展，掌心向上，患侧下肢在后，膝关节微屈。健侧上肢自然放置，健侧下肢呈迈步位，放在体前另一软枕上。 2.健侧卧位? 患侧在上。身前用枕头支撑，患侧上肢自然伸展放在软枕上，掌心向下；患侧下肢弯曲向前，放在体前另一软枕上。健侧肢体自然放置。 3.仰卧位 患侧肩胛、臀部用枕头支撑。患侧整个上肢放置于软枕上，患侧上肢伸展、掌心朝上，手指伸直并分开；臀部下放置软枕，膝关节稍垫起，微屈并向内，脚底不要放任何东西。头稍转向患侧。 4.坐位 床上坐位：当病情允许，可鼓励病人尽早在床上坐起。在病人背后用多个软枕垫实，使脊柱垂直床面，髋关节保持近于直角。将患侧上肢抬高，放置于软枕上。有条件者可在床上放置一个横过床的桌子，桌上放一软枕，让病人把患侧上肢放在软枕上。 轮椅坐位：在病人背后放置一块硬板，以保持躯干直立、髋关节屈曲，避免后背过度弯曲。 注意：坐位时间不宜过长，以防压疮的发生。 床上肢体活动 1.被动活动 由家属为病人轻柔按摩四肢（做搓、揉、拍等动作）,活动各关节。活动时应注意： ①活动由轻到重，由弱到强，循序渐进。 ②活动量因人而异，以免过度疲劳，发生意外。 ③从头到脚，依次活动肩、肘、腕、手指、髋、膝、踝、脚趾等各关节。由完全伸直到尽量弯曲，每个关节重复活动20～30次。 ④活动一段时间后，根据病人的恢复情况，逐渐让病人自己主动锻炼，或主动与被动锻炼相结合。 体位变换 一般每2～3小时变换体位一次。如果病人不能自己翻身，则需要家属协助其改变睡姿，以防长时间保持同一姿势，局部皮肤形成压疮或出现患肢萎缩。 ①主动向患侧翻身 ② 主动向健侧翻身 桥式运动 进行翻身训练的同时，还要积极地做桥式运动，以防止站位时因髋关节不能充分伸展，而出现偏瘫步态。 三、坐位训练1.起坐训练①扶靠坐起 家属在床上放好靠垫，病人以健侧上肢支撑，缓慢坐起。开始时，可以半卧位（30度左右），每天两次，每次尽量坚持5分钟。如果病人无头晕、恶心等不适，隔天可提高半卧位角度，每次10度；或隔天延长半卧位时间，每次延长5分钟。这样交替进行，直至可坐起80度，维持1小时。 ②床边坐起 注意：病人能在家属的扶持下，背部不靠，坐一个小时后，再练习床边坐起。?2.坐位平衡训练 病人坐在床沿或椅子上，两腿分开，两脚着地。然后十指交叉握在一起，双手平举。双手伸向前、后、左、右、上方和下方，同时身体重心随着双手移动。 注意：每次能坚持10分钟后，开始立位训练。 3.转移训练 ①从床到轮椅的转移 ②从轮椅到床的转移 立位训练? 1.靠墙站立 首先家属两手扶持病人双肩。若偏瘫一侧膝关节不能伸直，家属可用膝顶住病人膝部，使其靠墙站立。然后逐渐放开扶病人的手，直至病人能自己靠墙站立。再练习扶床站立、独自站立。 2.站立平衡训练 病人站起，上肢自然垂放于身体两侧。逐渐除去支撑，让病人独自保持站立。之后让病人逐渐将重心转移到患侧腿，练习患侧腿的承重能力。 双手交叉互握，双上肢（或仅用健侧上肢）像坐位平衡训练一样伸向各个方向，身体重心随双手移动。待适应后再练习步行。 五、步行训练1.患侧下肢迈步训练 2.辅助行走训练 3.上下楼梯训练上下楼梯练习均需要家属在一旁搀扶病人，以免病人摔倒。上下楼梯时应遵循“好上坏下”的原则。 日常生活的恢复指导 1.饮食 ①进餐：先学习使用勺子，再学习使用筷子。为了方便病人握持，家属可以将勺柄适当加粗。刚开始可以先只练习手的动作、模仿进食，熟练后，再夹取食物。右侧偏瘫的病人，也可以同时学习用左手进餐。 ②喝水：喝水时根据动作的难易程度，可以先使用吸管、水壶，之后再学习用水杯、汤勺。? 2.洗漱 先用健侧手洗脸、漱口、梳头，以后逐渐锻炼用患侧手或者用健侧手协助患侧手。病人可以坐在床上洗漱。如果病情允许，也可以逐步练习步行到卫生间。 注意：固定好洗脸盆，以防弄翻。用温水洗漱。 3.更衣 衣物应袖口肥大，方便更换。尽量不穿有纽扣、拉链的衣服。裤子最好采用松紧带。更衣的总体原则：穿时先穿患侧，脱时先脱健侧。因为健侧活动更加灵活。 ①穿上衣 ②脱上衣 ③穿裤子