H型高血压培训.ppt

H型高血压培训 一、研究的意义 二、项目启动意义 三、什么是中风 四、中国家庭为什么要重视中风 研究的意义 2008年第三次全国居民死因调查报告显示，脑血管疾病是我国居民的第一死因，而且每年脑卒中发生率以8.7%递增，第二位是癌症，第三位是车祸。 我院2015年8月启动此项国家十二五研究项目 目前我们国家已经超过2亿高血压患者，其中75%的高血压患者属于H型高血压，男性发生率占90%，女性发生率占60%。10万人就有250例发生脑卒中，而我们的冠心病发生率是10万人才有50例。为了有效预防脑卒中的发生，北京专家刘力生、胡大一、霍勇教授经过大量数据的临床研究和观察，发现目前能治疗和预防H型高血压唯一首选用药——马来酸依那普利叶酸片。 项目启动意义 有效减少脑卒中的发生 什么是中风 脑中风，学名“脑卒中”，是一组以脑组织缺血或出血性损伤症状和体征为主要表现的急性脑血管疾病。 分为：出血性卒中——俗称“脑溢血” 缺血性卒中——俗称“脑梗塞、脑栓塞、脑梗死” 最易引起中风的高血压—H型高血压 国内外大量研究证实：高血压伴有同型半胱氨酸升高（H型高血压）的患者发生中风的风险约为普通高血压的正常人的28倍。 什么是H型高血压 同时有以下两个情况 1 确诊为高血压收缩压≧140mmHg和/或舒张压≧90mmHg 2 血同型半胱氨酸（Hcy）≧10umol/L满足以上两点就成为H型高血压 约75%的原发性高血压为H型高血压 中国人群基因与环境特点所致每4位高血压患者中约有3位是H型高血压。针对这一特点，联合控制高血压和高同型半胱氨酸血症是降低中国中风高发的最经济、有效的防治措施。其中男性占90%,女性60%。 哪些人应做H型高血压筛查 1 高血压患者 2 心脏病患者 3 脑血管病患者 4 高脂血症患者 5 糖尿病患者或糖耐量异常 6 长期抽烟、喝酒的人 7 较肥胖的人 8 吃盐较多的人 9 亲属有上述疾病的人 如何诊断H型高血压 去开展同型半胱氨酸检测的医院采血化验，只需15分钟即可，能做到早发现、早诊断、早治疗 检测步骤： 1 测量血压 2 测同型半胱氨酸（ ≧10umol/L ） 3 确诊 患H型高血压的原因 1.遗传因素：基因缺陷或突变导致高半胱氨酸代谢需要酶缺乏。 2.营养状况的情况：摄入的维生素B6、B12、叶酸不足，造成体内维生素、叶酸的缺乏，也可以引起高半胱氨酸在体内堆积。 3.肾功能衰竭：进行血液透析的肾病患者，其血中高半胱氨酸水平可达到正常人的2—4倍，且发生血管栓塞性症状的几率显著增加。 4.一些药物如卡马西平,异烟肼，以及一些疾病如恶性肿瘤,银屑病,甲状腺功能低下等，也可导致高半胱氨酸的增高。此外，生活方式也对血中高半胱氨酸的浓度有影响，比如大量地摄入咖啡,酒精，吸烟等均可导致高半胱氨酸的升高。 筛查H型高血压的准备工作： 1.到我院开筛查单.20元钱/次。 2.上午8-10点空腹采静脉血检验Hcy、当天即可确诊。 3.携带本人身份证、联系方式、以便登记办理有关入组手继 4.服药后第一次复查Hcy是4个月，第二次是一年。 H型高血压的治疗 饮食改变要先行：多吃猕猴桃、苹果、菠菜等新鲜蔬菜。粗细结合，甜咸适中，少量多餐，切记过饱。 健康行为要持续：戒烟控酒，作息规律，调控血糖、血脂，控制体重。 药物治疗是关键：H型高血压需长期规范服药，达到同时降低同型半胱氨酸的效果。 药物治疗及注意事项(降压+降低半胱酸) 1.依那普利叶酸片每天服1片，一口水一颗药， 6一7时效果最好。7-14天达到高峰。 2 必须坚持服药治疗3年，才能有效预防脑卒中。 3.血压不降，到随访办，免费领取苐二联降压药。 4.每周监测血压2一3次，有条件者每日一次。 5 服药后缓急升得过高的患者若出现干咳，小口泯服稍烫一点的温开水2——3周症状不减剂量减半。症状减半若症状不减给甾体类抗生素消炎痛、扑热息痛、阿司匹林服用。必要时就诊。 健康教育内容 1 血压过高应卧床休息，血压稳定后合理安排休息 2 沐浴时水温不宜过高，时间不宜过长，以防血管扩张致血压突降发生意外 3 养成早睡早起的生活习惯 4 养成良好的排便习惯，大便干燥时不要用力过猛，以防发生脑出血。可多食香蕉、蜂蜜水，排便下蹲不宜过久 5.有条件者每日测量血压一次，若出现头痛.肢麻.呕吐.语言不利应立即就诊。 中国家庭为什么要重视中风 高发生：每15秒就有1例发生 高死亡：每20秒就有1例患者死亡 高致残：七成以上患者会留下偏瘫或痴呆 等永久残疾 高复发：3—5年内25—40%的患者会再次中风，中风不仅让病人精神上痛苦，也给家庭和社会带来沉重的经济负担 中风住院费用