中风并发症针刺治疗.ppt

?6.增加中枢阿片肽含量：肽类是广泛分布于中枢神经系统内的低分子单链氨基酸连接的化合物，包括脑肠肽类、脑垂体肽和阿片样肽。8肽胆囊收缩素(CCK-8)的减少可能与癫痫的发作有关，阿片肽有内源性抗癫痫作用。针刺可以激活脑内的递质及调质系统，激活对发作起抑制作用的系统从而抑制发作。强啡肽是海马内对癫痫发作起抑制作用的神经递质，研究表明强啡肽免疫活性物质浓度的降低和癫痫发作程度是平行的，而发作后内源性强啡肽免疫活性物质浓度逐渐升高。强啡肽直接或间接作用于海马锥体细胞上的K受体，抑制其放电。针刺可能是增强内源性强啡肽系统的活性，增加强啡肽的释放，从而抑制癫痫发作。 第三十页，共四十七页，2022年，8月28日 5 视觉障碍 视觉感受器到枕叶视中枢（纹状区的楔回和舌回）的传导路径中，任何一处损害均可以造成视力障碍或视野障碍。视力障碍包括单眼视力障碍和双眼视力障碍，视野缺损包括双眼颞侧偏盲、对侧同向性偏盲以及对侧视野同向象限盲。 第三十一页，共四十七页，2022年，8月28日 ●风池、天柱、睛明、球后 针刺取穴 ?手法：风池、天柱手法同前，睛明穴1.5- 2寸细针深刺 第三十二页，共四十七页，2022年，8月28日 6 睡眠倒错 ?睡眠倒错指发生在睡眠微觉醒时期和睡眠各期移行过程中的睡眠疾病，是中枢神经系统功能活跃化的一种表现。被认为是一种“睡眠状态分离”现象，即觉醒状态、MREM和REM睡眠状态之间不是截然分明和移行有序，而是一种状态进入到另一种状态之中。例如，睡行症和睡惊症，即是NREM睡眠状态与觉醒状态的一种混杂表现，以致患者已有某种程度的清醒和活动，但意识尚未完全恢复。 第三十三页，共四十七页，2022年，8月28日 第一页，共四十七页，2022年，8月28日 中风的临床基础 中风又称脑卒中、脑血管意外，通常指包括脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血在内的一组急性疾病。是全球人口死亡和致残的首要原因。据保守估计我国脑卒中发病150万/年，存活者达600万，75％残废，其中40％重残。故有效防治脑卒中，积极治疗并发症是医学研究与临床的迫切而艰巨的任务。 ? 第二页，共四十七页，2022年，8月28日 以针灸为特色的全国示范中医院－－天津中医药大学第一附属医院自上个世纪70年代以来对中风开展了系统的临床研究和深入的基础研究，形成了一套以针灸治疗为中心的诊疗体系，并在治疗并发症方面积累了丰富的经验。 天津中医药大学第一附属医院 ? 第三页，共四十七页，2022年，8月28日 临床常见并发症 ●血管性痴呆 ●睡眠倒错 ●假球麻痹 ●呼吸衰竭 ●共济失调 ●肩-手综合征 ●癫痫 ●尿失禁、尿渚留 ●视觉障碍 ●便秘 十大常见并发症！！！ 第四页，共四十七页，2022年，8月28日 1 血管性痴呆 ?血管性痴呆（VD）是因脑血管疾病所致的智能及认知功能障碍临床综合征。西方国家VD占所有痴呆的15％～20％，我国要高于这个比例，常表现为波动性病程或阶梯式恶化，疗效及预后较好，尤其早期病情不严重时，故VD的早期诊断和早期治疗具有很大意义。目前对VD的危险因素了解还不清楚，年龄、糖尿病、既往卒中史、卒中部位及大小、卒中合并失语及文化程度低等可能易导致痴呆。 第五页，共四十七页，2022年，8月28日 血管性痴呆 ?多梗死性痴呆（MID）是VD中最常见的类型，占VD的39.4％左右；反复发生卒中后病变累及双侧半球。临床表现没有特异性，患者有多次缺血性脑血管病事件病史；具有脑梗死局灶定位体征，如中枢性面瘫、偏瘫、偏身感觉障碍、肌张力增高、锥体束征、假性球麻痹等；认知功能障碍表现近记忆力、计算力减退，表情淡漠，焦虑，少语，抑郁或者欣快，不能胜任以往熟悉的工作和进行正常交往，以至于外出迷路，不认家门，穿错衣裤，最终生活不能自理。可急性起病和阶段性进展，智能损害表现为几种不同的精神活动障碍，与血管病变的部位及大小有直接关系。 第六页，共四十七页，2022年，8月28日 ● 百会、四神聪、风池、人中 内关、 合谷、太冲 、三阴交 针刺取穴 ●手法：百会、四神聪、风池三穴小幅高频补法， 人中雀啄泻法、内关大幅低频泻法，三阴 交穴针体与胫骨成45度角斜刺，提插补法。 第七页，共四十七页，2022年，8月28日 诸多研究表明，针刺治疗VD疗效肯定。针刺与喜德镇、都可喜、尼莫地平等西药进行比较，疗效优于药物。 针刺干预血管性痴呆的机制主要有以下几点： ? 1.对VD模型动物行为学方面的影