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护理交接班记录本
护理交接班记录应该填写完整,不得缺项(备注除外),内容完整,字迹清晰。日班和中班记录应该用蓝、黑笔书写,夜班记录应该用统一的醒目颜色或字体书写。
交班内容应包括患者总数、出入院、转科、转院、分娩、重危、待术、手术、死亡人数等。同时,应记录新入院、重危患者、抢救患者、大手术后、特殊检查治疗后、病情变化等重点患者的病情及护理处置完成情况。如果有患者出现思想情绪波动、行为异常甚至有自杀倾向,也需要进行记录。在“备注”中,应记录医嘱执行、重症护理记录,各种检查标本采集及各种处置完成情况,贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、技术状态以及有特殊情况的内容。
为了保持交班
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