浅析化瘀通络法在缺血性中风二级预防中的临床意义严肃演示文稿.ppt

络病学说 ——中医学基础理论之一 鼎盛于叶天士——首创久病入络。“医者不知络病治法,所谓愈究愈穷矣。”创立辛味通络法——“络以辛为泄” 现在是30页\一共有42页\编辑于星期三 络病学说 ——中医学基础理论之一 实践于王清任——倡导络病理论。“审气血之荣枯,辨经络之通滞。” 现在是31页\一共有42页\编辑于星期三 浅析化瘀通络法在缺血性中风二级预防中的临床意义严肃版演示文稿 现在是1页\一共有42页\编辑于星期三 （优选）浅析化瘀通络法在缺血性中风二级预防中的临床意义严肃版 现在是2页\一共有42页\编辑于星期三 中国卒中状况日益严重 中国现存脑卒中患者700多万，每年新发卒中病例约200万我国国民第一位死亡原因存活者约3/4丧失劳动能力中国因卒中入院的患者中，近一半为复发患者 发病率高死亡率高致残率高复发率高 现在是3页\一共有42页\编辑于星期三 中国神经内科医生面临艰巨挑战 脑血管病是神经内科第一大病缺血性卒中占脑血管病的2/3 现在是4页\一共有42页\编辑于星期三 缺血性卒中——病理机制 大动脉粥样硬化血栓形成性心源性小血管性不明原因 载血动脉斑块堵塞穿支动脉到动脉栓塞低灌注/栓子清除障碍 现在是5页\一共有42页\编辑于星期三 一级预防： primary prevention 定义：病因预防。 针对有脑卒中倾向、尚无卒中病史的高危人群进行早期干预，通过改变其不良的生活习惯，积极控制各种可控危险因素，达到脑卒中不发生或推迟发生的目的。 现在是6页\一共有42页\编辑于星期三 一级预防： primary prevention 不可改变的危险因素 年龄性别遗传种族 卒中病史 现在是7页\一共有42页\编辑于星期三 一级预防：primary prevention 潜在可干预/可改变的危险因素 ? 肥胖 ? 缺乏合理运动? 高同型半胱氨酸血症 ? 食盐摄入量高? 血小板聚集性高 ? 口服避孕药? 季节与气候 ? 促凝危险因素 ? 膳食营养素缺乏 ? 药物滥用? 其它疾病 现在是8页\一共有42页\编辑于星期三 二级预防：secondary prevention 定义：临床前期预防、“三早”预防。 1.生活方式: 合理膳食、适量活动、戒烟限酒、心理平衡2.控制危险因素3.专科治疗: 抗血小板聚集、抗凝：房颤所致脑栓塞、外科与血管内介入治疗 现在是9页\一共有42页\编辑于星期三 缺血性卒中二级预防 现在是10页\一共有42页\编辑于星期三 西氏内科学—关于缺血性卒中和阿司匹林肠溶片 初次中风是以后复发中风的有力提示。 症状发生后3小时内启用组织纤溶酶原活化剂和24小时内启用阿司匹林肠溶片，是急性缺血性卒中普遍有效并得到认可的疗法。 即使还有其他有效疗法，医生的治疗机会和特定药物疗法的应用也会受到时间限制，因为局灶性血管闭塞后数小时内，就发生不可逆性脑损害。 因此，要把预防中风病放在突出地位。 现在是11页\一共有42页\编辑于星期三 他汀显著提高卒中患者十年生存率 B Neurology. 2009;72:1816-1822 现在是12页\一共有42页\编辑于星期三 持续服用他汀十年，再发卒中风险更低 卒中患者十年复发率 7.5% 16.3% 他汀组 对照组 （P=0.002） 55% Neurology. 2009;72:1816-1822 回顾性分析 雅典卒中中心登记（1997） 596 198 现在是13页\一共有42页\编辑于星期三 大动脉粥样硬化 心源性 小动脉闭塞 其他病因 病因不明 经典TOAST 临床表现 梗死灶影像 辅助检查 诊断依据 狭窄>50% 强调是否有皮层损害 是否有皮层损害以及腔梗综合症 狭窄>50% 直径<1.5cm 现在是14页\一共有42页\编辑于星期三 CISS中国缺血性卒中分型 大动脉粥样硬化 心源性 穿支动脉疾病 其他病因 病因不确定 多病因 无确定病因 动脉到动脉 栓塞 载体动脉斑块 堵塞穿支 低灌注/ 栓子清除下降 混合型 主动脉弓 颅内外 大动脉 检查欠完整 大动脉粥样硬化 心源性 穿支动脉疾病 动脉到动脉 栓塞 载体动脉斑块 堵塞穿支 低灌注/ 栓子清除下降 混合型 现在是15页\一共有42页\编辑于星期三 对缺血性卒中患者进行