临床医学论文6篇：四肢骨折合并血管损伤临床治疗分析 等.docVIP

临床医学　6篇 内容提要： ? 四肢骨折合并血管损伤临床治疗分析 ? 慢性乙型肝炎纤维化患者的肝纤四项及APRI的临床诊断价值 ? 提高心肺复苏急救护理技能的相关研究及在临床急救中的应用 ? 活血化浊汤联合依达拉奉治疗脑梗死的临床疗效 ? 瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的临床疗效分析 ? 中西医结合治疗糖尿病酮症酸中毒的临床体会 全文共23295 字 四肢骨折合并血管损伤临床治疗分析 卢少空 楚雄州人民医院骨二科，云南楚雄 675000 [摘要] 目的 对四肢骨折合并血管损伤临床治疗进行探究分析。方法 随机抽取2012年2月—2013年11月该院接诊的79例四肢骨折患者作为研究对象，将其中合并血管损伤的46例患者设为观察组，其余33例设为对照组，观察并比较两组患者的临床治疗效果。 结果 观察组患者治疗总有效率93.5％与对照组97.0％比较差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组患者并发症的发生率12.1％显著优于观察组17.4％，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采取具有针对性的护理和健康教育对促进患者恢复具有重要意义。 [关键词] 血管损伤；四肢骨折；临床治疗 [中图分类号] R683 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）09（b）－０080-02 血管损伤是影响四肢骨折患者临床治疗的主要因素之一[1]，二者合并是临床骨科的常见病症之一，为提高临床治疗效果，避免给患者带来不必要的损伤，在其临床治疗时，需对患者情况加以区分，进行分别治疗。据相关报道[2-3]，近年来，其临床发生率有明显的上升趋势，为我国公共卫生事业带来了严重的影响，探究其危险因素，找出有效的护理措施，对改善患者的临床症状具有重要意义，该研究以该院收治的79例四肢骨折患者作为研究对象，对四肢骨折合并血管损伤临床治疗进行探究分析，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 随机抽取79例四肢骨折患者作为研究对象，其中股骨骨折20例、下部胫骨骨折19例、腓骨骨折16例，肱骨骨折12例、桡骨骨折7例、尺骨骨折5例，所有患者均经临床诊断，符合研究标准；患者致伤原因：交通事故39例，重物砸伤者19例，坠落伤13例，锐器伤6例，其他2例，患者就诊时间1~48 h；将其中合并血管损伤的46例患者设为观察组，其余33例设为对照组，其中观察组男31例，女15例，患者年龄22～80岁，平均年龄（66.5±3.2）岁，其中血管受压者11例，内膜损伤血栓形成10例，完全断裂者10例，不完全断裂12例；股骨髁部骨折合并腘动脉损伤者11例，股骨干骨折合并股动脉损伤者5例，胫腓骨骨折合并胫前后动脉损伤者9例，胫骨平台骨折合并腘动脉损伤者7例，肱骨髁上骨折合并肱动脉损伤6例，肱骨骨折合并肱动脉损伤5例，尺桡骨折合并尺桡动脉损伤3例；对照组男24例，女9例，患者年龄21～79岁，平均年龄（67.3±2.9）岁。 1.2 方法 1.2.1 治疗方法 对所有对照组患者行常规无菌操作，根据其骨折类型，采取接骨板内固定术、克氏针内固定术、髓内钉手术和支架固定术进行治疗；采用碘伏覆盖钉孔和伤口，术后常规用药，预防伤口以及钉道感染。 观察组患者先进行血管损伤治疗，止血稳定后行骨折治疗，根据其骨折类型，采取接骨板内固定术、克氏针内固定术、髓内钉手术和支架固定术进行治疗；采用碘伏覆盖钉孔和伤口，术后常规用药，预防伤口以及钉道感染。对血管完全断裂者行血管端端吻合术或自体大隐静脉移植术，对不完全断裂者进行血管修补术，使用罂粟碱（国药准字海制药厂有限公司）预防血管痉挛，对于血管受压者，同时行血管探查术和骨折治疗。对患者进行药物治疗，恢复其损伤部位的神经功能。 1.2.2 护理方法 ①术前护理：对患者进行健康教育和心理指导，在术前由护理人员向其讲解骨折相关知识、麻醉方法、手术步骤、术中可能遇到的问题以及解决措施，消除其思想顾虑，树立患者治疗的信心，增强其治疗的积极性。协助患者完成完各项检查，以排除相关疾病，及时予以对症治疗。多发骨折患者及时建立静脉通道，给予抗休克、抗感染等综合治疗。患者术前进食以高蛋白、高热量、高维生素、易消化为主。术前1 d对患者皮肤进行彻底清洁，采用75%乙醇对术野皮肤进行消毒，然后采取无菌巾包扎。术前30 min肌注抗生素。 ②术后护理：采用牵引床、枕头抬高患者患肢，以缓解其患肢肿胀状况。纠正患者水、电解质、酸碱平衡。严密观察患肢末梢循环、皮肤温度以及活动情况，注意严重复合伤者的生命体征变化，发现患者出现脉搏细弱、面色苍白症状及时上报医生进行抢救。用侵润乙醇的纱布覆盖钉孔处然后覆盖无菌敷料。换药1次/d，钉孔处每日滴3次75%乙醇，以保持患处清洁。若患者钉孔处出现脓性分泌物，及时报告医生做药敏试验，使用抗生素