临床医学论文6篇：骨端稳定术治疗股骨髓内钉术后骨不连的临床分析 等.docVIP

临床医学　6篇 内容提要： ? 骨端稳定术治疗股骨髓内钉术后骨不连的临床分析 ? 慢性胃炎的临床治疗疗效观察 ? 抗病毒药物治疗慢性乙型肝炎的临床效果评价 ? 经皮内镜下胃造口-空肠置管术治疗胰头癌致十二指肠梗阻的临床疗效观察 ? 右美托咪啶辅助在改善全麻病人麻醉后寒战中的作用 ? 牛建昭治疗反复IVF-ET自然流产的经验探讨 全文共23127 字 骨端稳定术治疗股骨髓内钉术后骨不连的临床分析 梅亦民 山东省即墨市第二人民医院骨外科，山东即墨 266214 [摘要] 目的 分析骨端稳定术治疗股骨髓内钉术后骨不连的临床效果。方法 回顾性分析我院2008年1月—2012年12月期间收治的30例股骨髓内钉术后骨不连患者临床资料，对骨端稳定术临床治疗效果进行分析。结果 通过对患者进行一年时间定期随访可知，患者愈合时间为5～9个月，平均愈合时间为（6.1±0.9）个月。愈合例数30例，愈合率为100%，膝关节功能完全恢复。患者在愈合阶段未出现钢板螺丝断裂或锁定松动现象。结论 骨端稳定术治疗股骨髓内钉术后骨不连效果显著，可为骨折愈合以及早期负重锻炼创造良好环境。 [关键词] 骨端稳定术；股骨；髓内钉；骨不连 [中图分类号] R68　　　[文献标识码] A　　　[文章编号] 1672-5654（2014）07（b）-0146-02 股骨为人体最粗壮也是最长的长骨，上方为弯曲状，关节面与骨盆一起形成了髋关节。弯曲连接可有效降低骨盆处来自外界的冲击，起到显著的缓冲作用。股骨骨折多因受到来自外界的直接暴力所致，骨折多为蝶形或粉碎，断端移位明显，且伴有严重的软组织损伤[1]。随着临床医疗技术的进步，交锁髓内钉等技术的应用，促使股骨肝骨折临床治疗效果有了明显提高，但由于受到操作技术不当或治疗理念等因素的影响，导致多数行股骨髓内钉手术治疗的患者术后极易出现骨不连等不良现象，严重影响到患者早日治愈与康复[2]。为深入分析术后骨不连现象发生的原因，提高治疗有效率，我院对收治的30例经髓内钉治疗术后出现骨不连的股骨干骨折患者进行了骨断稳定术治疗方案，取得了显著效果，患者愈合率达到了100%。现对其临床治疗情况进行回顾性分析。 1资料与方法 1.1一般资料 30例患者均为我院2008年1月—2012年12月期间收治的股骨髓内钉术后骨不连患者。致伤原因：交通致伤者16例，高空坠落致伤者6例，摔伤者4例，砸伤者4例。其中骨不连萎缩型患者19例，肥大型患者11例；原始骨折开放者8例，闭合者22例。所有患者第一次手术均行开放复位手术，其中逆行交锁髓内钉患者7例，顺行交锁髓内钉患者23例。钢丝捆扎者13例。患者主诉出现疼痛，程度不一，其中17例患者主诉出现骨折异常活动现象。 1.2方法 所有患者均行腰硬联合麻醉处理。对患者膝关节行闭式手法进行松解，保证该部位功能接近正常或达到正常的关节活动范围。切一长度为5～8cm的切口，使骨折部位充分暴露，钻通骨髓，对纤维瘢痕组织以及硬化骨进行清除，将固定钢丝取出，并将1/3自体骨以及异体骨或仅采用自体骨植入骨折及其四周位置，保证植入充分。最后在骨膜外植入普通钢板或是将7～9孔经微创技术锁定。骨折两端应各有3个螺钉对于其进行充分固定。手术结束后，无需对患者进行外固定。待麻醉效果消失后，引导患者对肌肉收缩进行科学锻炼，并在术后4 d左右时对患者关节功能进行锻炼。每月定期对骨折部位进行一次复查，并根据恢复情况进行不负重或负重锻炼。 1.3观察指标 对30例患者进行一年时间的定期随访，对患者愈合时间、愈合效果以及并发症等进行统计并分析[3]。 2结果 通过对患者进行一年时间定期随访可知，患者愈合时间为5～9个月，平均愈合时间为（6.1±0.9）个月。愈合例数30例，愈合率为100%，膝关节功能完全恢复。患者在愈合阶段未出现钢板螺丝断裂或锁定松动现象。 3讨论 股骨干骨折为临床较为常见的骨折病症之一，多因受到外界直接暴力所致。在临床上主要表现为骨折部位肿胀、压痛、剧烈疼痛、畸形、摩擦音、活动异常或患者短缩等现象，多数患者还合并有内脏损伤、所处外伤等，严重者可出现休克现象，在一定程度上对患者生命　造成了威胁[4]。随着临床医疗技术的创新，原先为临床治疗难点的股骨干骨折以变得更加容易，但因受到多种因素的制约，患者多在术后容易出现骨不连等现象，严重影响到临床治疗效果[5]。 3.1 骨不连发生的主要原因 髓内钉为骨科内固定器械，有髓内钉杆，杆表面设有减压平面，是股骨干骨折后患者治疗的　治疗方式。其在临床中的应用优点主要体现在：①可对骨折部位轴向力线进行有效控制，并大大避免骨折旋转畸形，同时降低了内置物出现断裂风险的发生率[6]。②　限度的降低了对骨膜运行产生的破坏，保留了血肿内的生长因子，有效促进了骨折端的愈合。③采用微创技术，并