常见全身病的眼部表现.ppt

第一页，共三十六页，2022年，8月28日 学习目的 碰到属于”眼科”的疑难问题时能想到全身疾病可能. 了解临床上常见的、典型“全身病”在眼部的表现 第二页，共三十六页，2022年，8月28日 眼与内科病 动脉硬化和高血压 糖尿病 甲状腺相关眼病 维生素缺乏 肾病 白血病 结核病 第三页，共三十六页，2022年，8月28日 视网膜动脉硬化 老年退化性硬化与小动脉硬化。 一定程度上反映脑血管和全身其他血管系统的情况。 第四页，共三十六页，2022年，8月28日 第五页，共三十六页，2022年，8月28日 动脉硬化性视网膜病变 观察眼底改变： A 血管行径 B 管径、颜色、动脉反光带； C 动静脉交叉压迹； D 视网膜渗出、出血； 第六页，共三十六页，2022年，8月28日 第七页，共三十六页，2022年，8月28日 慢性高血压性视网膜病变分级 Ⅰ血管收缩、变窄（功能性） 视网膜小动脉普遍变细，管径不规则、反光带增宽 Ⅱ视网膜小动脉反光增强、呈铜丝或银丝状， 动静脉交叉压迹、出血、硬性渗出 Ⅲ 视网膜出血、水肿、硬性渗出、棉绒斑 Ⅳ 视网膜出血、硬性渗出、棉绒斑、视乳头水肿 意义：判断预后，五年生存率 Ⅰ级（70%）、 Ⅳ级（1%） 第八页，共三十六页，2022年，8月28日 高血压性视网膜病变 Ⅰ期 小动脉普遍变细，管径不规则、反光带增宽 第九页，共三十六页，2022年，8月28日 高血压性视网膜病变 Ⅱ期 动静脉交叉压迹、出血、硬性渗出 第十页，共三十六页，2022年，8月28日 高血压性视网膜病变 Ⅲ期 视网膜出血、水肿、硬性渗出、棉绒斑 第十一页，共三十六页，2022年，8月28日 棉绒斑 星芒状渗出 视乳头水肿 高血压性视网膜病变 Ⅳ期 第十二页，共三十六页，2022年，8月28日 治疗措施： 治疗高血压: 降血压药 低盐饮食 高血压性视网膜病变 第十三页，共三十六页，2022年，8月28日 急性高血压视网膜病变 见于妊娠高血压综合症 恶性高血压 嗜络细胞瘤等 第十四页，共三十六页，2022年，8月28日 糖尿病 发病率在不断上升 影响眼部多种组织 主要致盲原因 治疗棘手 第十五页，共三十六页，2022年，8月28日 糖尿病的眼部并发症 角膜感觉减退 虹膜睫状体炎 糖尿病性白内障 屈光不正 眼球运动神经麻痹 视网膜病变 新生血管性青光眼 视神经病变 第十六页，共三十六页，2022年，8月28日 糖尿病视网膜病变 第十七页，共三十六页，2022年，8月28日 糖尿病性视网膜病变的分型和分级 单纯型糖尿病性视网膜病变 I. 红出血（微动脉瘤、小出血点） II. 黄渗出（硬性渗出、小出血点） III.白棉绒斑（棉绒斑、硬性渗出） 增殖型糖尿病性视网膜病变 IV. 新生血管或并有玻璃体出血 V. 新生血管、纤维增殖膜 VI. 新生血管、牵引性视网膜脱离 第十八页，共三十六页，2022年，8月28日 单纯型糖尿病性视网膜病变 第十九页，共三十六页，2022年，8月28日 单纯型糖尿病性视网膜病变 第二十页，共三十六页，2022年，8月28日 单纯型糖尿病性视网膜病变 第二十一页，共三十六页，2022年，8月28日 增殖型糖尿病性视网膜病变 第二十二页，共三十六页，2022年，8月28日 增殖型糖尿病性视网膜病变 第二十三页，共三十六页，2022年，8月28日 增殖型糖尿病性视网膜病变 第二十四页，共三十六页，2022年，8月28日 甲状腺相关性眼病 (TAO) Graves Ophthalmopathy 自身免疫性疾病 甲状腺相关性免疫眼眶病(TRIO) 第二十五页，共三十六页，2022年，8月28日 眼部表现 上睑退缩和迟落 眼球突出 复视、眼球运动受限 球结膜充血 视神经改变 恶性眼球突出：急性高眶压 第二十六页，共三十六页，2022年，8月28日