临床医学论文6篇：流产后关爱服务在人流术后的临床干预效果 等.docVIP

临床医学　6篇 内容提要： ? 流产后关爱服务在人流术后的临床干预效果 ? 免疫抑制剂治疗急性间质性肾炎的临床疗效100例 ? 30例重症胸外伤致急性呼吸窘迫综合征的临床治疗效果分析 ? TEE与PICCO监测的研究进展 ? 常规超声和超声造影对浅表淋巴结良尧恶性鉴别诊断的价值探讨 ? 临床细菌检验效果分析及质量控制分析 全文共22954 字 流产后关爱服务在人流术后的临床干预效果 胡建芳1，2 陆晓媛1 1.江苏省徐州医学院附属医院妇产科，江苏徐州 221000；2.淮安市妇幼保健院妇产科，江苏淮安 223001 [摘要] 目的 探讨开展流产后关爱服务(Post Abortion Care, PAC)在人流术后的临床应用效果。 方法 将 2013年5月在门诊行人流术患者416例分为研究组，2012年5月在门诊行人流术患者403例分为对照组，研究组由 PAC 专家为患者开展流产后关爱服务，对照组常规介绍术后注意事项。术后一月、三月、六月电话随访，观察两组患者的避孕知识知晓率、坚持和正确采用高效避孕措施和半年内重复流产率，进行对比观察。结果 两组患者术后一月避孕方法知晓情况及避孕率、术后三月高效避孕措施率、术后半年重复流产率差异有统计学意义(P＜ 0.05) 。结论 PAC在人流术后开展能够提高育龄妇女的避孕意识，有助于立即落实高效的避孕措施，是维护女性生殖健康、提高生活质量、降低短期内重复流产率的有效途径。 关键词： 流产后关爱；人工流产术；高效避孕；生殖健康 [中图分类号] R [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）12（c）－０145-02 我国每年人工流产高达1300万。其中20～29岁的年轻女性人流数占全部人流的62%，重复流产率高达50%[1]，88.7%的不孕不育妇女做过人工流产手术。重复流产可导致不孕、流产、早产、分娩时胎盘异常等，严重危及妇女的身心健康。人流术后立即落实避孕措施可有效降低重复流产率[2]。该院于2012年6月开始对流产后妇女开展PAC服务，向接受手术的患者及家属进行流产后关爱服务，介绍相关避孕知识，帮助确定高效避孕措施，提高患者避孕意识，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 将2013年5月来院行人工流产术患者作为研究组，2012年5月同期来院要求行人工流产术的患者作为对照组，其中研究组416例，对照组403例，年龄18~40 岁，停经40~70 d，彩超确诊宫内妊娠，因非意愿妊娠自愿要求行人工流产手术，排除手术禁忌症，并签属手术知情同意书，研究组同时签署流产后避孕知情同意书。两组患者年龄、婚姻状况、避孕知识知晓率术前比较差异无统计学意义(P>0．05)。见表1。 1.2 方法 研究组由该院 PAC专业人员为患者及家属宣教手术前后的注意事项，分析避孕失败原因，候诊区提供避孕药具模型，开展集体宣教、播放健康教育视频、提供宣传册等协助患者选择一种长效、　的避孕方法[3]。对照组术后常规介绍手术注意事项及复诊日期。术后采用门诊复诊及电话随访方式了解其术后避孕及意外妊娠情况。PAC具体措施如下。 1.2.1 术前咨询服务 候诊区提供避孕模具展示，播放健康宣教视频，患者及家属在候诊时即可了解生殖健康知识，开设避孕门诊单独对人流者及伴侣进行一对一咨询，了解其避孕失败原因，根据患者婚育生产史、避孕知识的了解情况，推荐避孕方法。 1.2.2 生殖健康知识宣传 通过女性生殖解剖图、避孕药具及视频演示的方法使其了解整个受孕过程及避孕原理。每天开展一次健康大讲堂，介绍人工流产手术注意事项及手术风险，严重时可导致宫腔粘连、继发性不孕、复发性流产等，影响其再次妊娠和妊娠结局。对每1位来院人流患者知情同意后建立一份PAC随访表，术后电话回访，1个月了解患者月经复潮情况及强调持续避孕的重要性，3个月了解高效避孕率，6个月随访避孕情况及是否再次意外妊娠。 1.2.3 知情选择高效避孕措施 向患者介绍复方短效口服避孕药(COC)是一种高效、　、可调节月经周期的避孕方法，排除用药禁忌症后可立即使用，有防止宫腔粘连作用[4]。通过生殖器模型及节育器实物展示，消除患者放置宫内节育器的恐惧心理，根据 WHO 指南推荐[5]，排除宫腔感染、组织残留或　穿孔情况下立即放置，尤其适用于已生育近期无生育计划的妇女。避孕套避孕，　时正确使用，注意防滑脱、破损，在不能使用其他高效避孕药具时，可以作为常规避孕方法采用。 1.2.4 观察指标 术后1月、3月、6月分别电话随访，根据患者一般情况询问患者是否了解适合自身的避孕方法，了解其避孕知识知晓率，术后1月、3月高效避孕方法使用率，术后6月意外妊娠数。 1.3 统计方法 采用 spss17.0 统计软件对数据进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±