临床医生应知应会康复科.ppt

三十、急救常识 　心肺复苏术（CPR） 判断意识：用手轻拍病人肩部并大声询问，若病人无反应，立即大声呼叫求助，叫人立即拨打急诊室电话，呼叫医护人员迅速赶往现场。 将病人仰卧于硬板床上或地上。 第六十二页，共九十页，2022年，8月28日 在两乳头连线中点，急救者右手压在左手上，伸直手臂，借上半身力量，将胸骨下半部垂直用力按压≥100次/分，按压幅度至少5厘米。 开放气道、人工呼吸：口对口吹气，吹气时，用手捏住病人鼻孔，吹气2次，心脏按压与人工呼吸的比例为30∶2，反复循环。 第六十三页，共九十页，2022年，8月28日 准备充分：出院医嘱原则上由经治医生在头一天或当天上午开出。并为患者准备好以下材料：门诊病历和出院记录；为要求证明的患者提供诊断证明、休息证明陪护证明。 出院审核：护士接到出院医嘱（出院许可证）后，做好复核记录、签名，输入出院标志，并交代出院带药的使用方法及注意事项，指导患者或家属带出院许可证及预交款收据前往住院处办理相关手续。 第三十页，共九十页，2022年，8月28日 办理结帐：根据需要提供住院医疗费用汇总明细清单。 出院指导：经治医生与责任治疗师提供适合患者病情的出院健康指导，如饮食、休息、康复锻炼等，经治医师根据病人疾病的复诊时间，并告知患者或家属进行回访。 第三十一页，共九十页，2022年，8月28日 自动出院：病情不宜出院而患方要求自动出院者，医师应加以劝阻，充分说明可能造成的不良后果，说服无效应报请科主任批准，由患方签署相关知情文件后办理出院手续。拒绝签名时，病程录中写明情况，请在场的第三方证人签名并留下联系方式。 第三十二页，共九十页，2022年，8月28日 二十一、医保相关规定 报销范围的病种规定：以下原因产生的费用基本医疗保险不予报销：参保人员违法犯罪、酗酒、斗殴、自杀、自残、吸毒、交通事故、医疗事故和其他人责任致伤等；出国、出境期间；工伤、生育医疗。 第三十三页，共九十页，2022年，8月28日 门急诊一次处方量规定：急性病3天量，慢性病7天量，特殊病种（高血压、冠心病、糖尿病、忧郁症）不超过一个月量；每次门诊治疗原则上以一种疾病为主，最高不超三种疾病和5种药品。出院带药参照上述要求执行，其费用原则上不超过 600 元，不得开具与本次住院所患疾病治疗无关的药品，不得外带注射用药及医疗检查、治疗。 告知服务：自费、贵重药品及耗材要告知并有书面知情同意书。 第三十四页，共九十页，2022年，8月28日 二十二、患者权益保护、 保护患者的隐私权。 患者的病情及健康资料，属于个人隐私。患者住院志上记录了患者的家庭住址、身份证号、配偶、疾病状况等等，都是患者的私密信息。性病、非婚生子、肝病等信息也属于患者个人隐私，医疗机构及其医务人员都对患者负有保密义务。 第三十五页，共九十页，2022年，8月28日 《侵权责任法》规定： “医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密。泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害的，应当承担侵权责任” 。 医护人员不得随意泄露患者的疾病信息，不得随意拍摄其病变照片。 第三十六页，共九十页，2022年，8月28日 做好患者床头卡信息的管理，做好患者检测报告单的管理等。 不在公共场所讨论病情或进行谈话。 治疗操作时，拉上窗帘，不过度暴露身体。 第三十七页，共九十页，2022年，8月28日 患者权益保护 人格尊严和尊重，享有平等医疗权 知情同意权和选择权 隐私权 医疗决策参与权 申诉权 第三十八页，共九十页，2022年，8月28日 尊重民族风俗习惯和宗教信仰 第三十九页，共九十页，2022年，8月28日 二十三、医疗安全（不良）事件与隐 患缺陷的主动报告制度。 不良事件与隐患的定义：不良事件是指任何因诊疗活动而非患者疾病本身造成或可能造成患者发生损害的事件。 隐患缺陷是指因诊疗活动中所存在的不稳定且有可能影响患者安全的事件，即有可能成为医疗纠纷的事件，由于及时发现错误，未形成事实。 第四十页，共九十页，2022年，8月28日 不良事件发生后的处置：采取补救措施，减少或防范不良后果的发生，立即报告上级医师和科主任全力抢救。 第四十一页，共九十页，2022年，8月28日 不良事件报告：①重大不良事件（包括非计划再次手术、严重手术并发症）立即电话报告主管责任科室 （医务处、护理部等） 及分管领导，医院在 6 小时内报告市卫生局。事件发生人或目击人在12小时内填写不良事件报告表上报。②一般不良事件，事件发生人或目击人在48小时内填写不良事件报告表上报。非计划性再次手术、手术并发症24小时内填写非计划性再次手术报告表上报。 第四十二页，共九十页，2022年，8月28日 不良事件的持续改进：医务处、护理部等职能处