下肢静脉曲张的术后护理.pptx

下肢静脉曲张的术后护理 第一页，共二十三页，2022年，8月28日 查房目的 了解 静脉曲张的专科查体 熟悉 静脉曲张的治疗原则 掌握 静脉曲张的护理措施 第二页，共二十三页，2022年，8月28日 病史汇报 10床张敦中 男 49岁 住院号：328554 入院诊断：左下肢静脉曲张 主诉：左下肢浅静脉迂曲7 年，久站后左足跟部疼痛1年 查体：站立时左小腿静脉迂曲，左足背皮肤色素沉着，足背动脉搏动能扪及 既往史：右踝关节粉碎性骨折 社会支持系统：潼南人，家住南岸，工地打工，有2子，家人体健，关系和睦，合医 ＋ 第三页，共二十三页，2022年，8月28日 入院时情况 第四页，共二十三页，2022年，8月28日 概念 下肢静脉曲张 指因血液回流障碍引起下肢浅静脉的伸长、迂曲及扩张状态。 第五页，共二十三页，2022年，8月28日 高危人群 第六页，共二十三页，2022年，8月28日 血流动力学 第七页，共二十三页，2022年，8月28日 病 因 8 静脉曲张 浅静脉压力高 静脉瓣膜缺陷 静脉壁薄弱 静脉负荷重 第八页，共二十三页，2022年，8月28日 为什么静脉曲张好发于左下肢？ 第九页，共二十三页，2022年，8月28日 临床表现 酸疼肿胀 血管扩张 色素沉着 溃疡形成 10 第十页，共二十三页，2022年，8月28日 入院后医嘱给予完善相关检查，择期手术 第十一页，共二十三页，2022年，8月28日 辅助检查 X线、MRI 无创周围血管检查 血管彩超检查 下肢静脉造影 确诊最可靠的方法 第十二页，共二十三页，2022年，8月28日 治疗原则 非手术治疗 促进静脉回流 注射硬化剂或压迫疗法 并发症的处理：湿疹、溃疡 手术治疗 传统手术：高位结扎术、大隐静脉剥脱术 微创手术：旋切刀治疗、射频消融治疗、交通静脉结扎术、静脉腔内激光治疗（Endovascuiar laser treatrment EVLT) 、 第十三页，共二十三页，2022年，8月28日 传统手术 14 大隐静脉剥脱术 第十四页，共二十三页，2022年，8月28日 EVLT手术原理 使用810nm波长的激光封闭大隐静脉 局麻穿刺将激光纤维插入大隐静脉内发射激光产热并封闭静脉 15 第十五页，共二十三页，2022年，8月28日 EVLT 16 EVLT优点：创伤小，恢复快，适应症广 第十六页，共二十三页，2022年，8月28日 静脉激光治疗仪 无创周围血管检查工作站 科室仪器设备 第十七页，共二十三页，2022年，8月28日 护理诊断 P1活动无耐力 与静脉淤血有关 P2焦虑 与担心疾病愈合有关 P3知识缺乏 与缺乏疾病知识有关 P4自我形象紊乱 与下肢静脉迂曲有关 P5有感染的危险 与皮肤瘙痒有关 18 第十八页，共二十三页，2022年，8月28日 护理措施 I1 抬高患肢 间歇性抬高患者30度 I2 饮 食 清淡饮食 I3 心理指导 倾听主诉 I4 并发症的观察 一看二摸三感觉 I5 健康指导 五个勿、两个坚持 第十九页，共二十三页，2022年，8月28日 弹力袜 20 弹力袜的作用是促进下肢静脉血液的回流，挤压消除静脉及淋巴水肿 第二十页，共二十三页，2022年，8月28日 压力分级 21 mmHg Kpa Class 1 一级 16-22 2.12-2.92 Class 2 二级 23-36 3.06-4.78 Class 3 三级 37-46 4.92-6.12 ●没有明显水肿的轻度静脉曲张 ●对于术后或长期卧床患者,预防血栓。 ●轻、中度水肿静脉曲张 ●静脉功能不全的静脉溃疡愈后 ●深静脉血栓患者 ●严重的血栓后综合症 ●不可逆淋巴水肿 ●下肢高度肿胀患者 第二十一页，共二十三页，2022年，8月28日 弹力袜的使用 避免刮坏弹力袜，影响弹力袜的效果，日常的洗涤会保护弹力袜。 防高温 防暴晒 防熨烫 防烘干 防漂白 第二十二页，共二十三页，2022年，8月28日 新技术 硬化剂治疗：采用静脉旁-静脉内联合注射（聚桂醇）硬化静脉血管，4-6周完成治疗。 第二十三页，共二十三页，2022年，8月28日