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第一页,共三十四页,2022年,8月28日 目 的 抽取动脉血进行血气分析,是客观反映呼吸衰竭的性质和程度,判断有无缺氧和二氧化碳潴留的最好方法 指导氧疗、机械通气各种参数的调节 急救时动脉给药 第二页,共三十四页,2022年,8月28日 什么样的病人需要做血气分析 吸氧和接受呼吸机治疗的病人需要定时的测量血气来监控治疗效果 头颈外伤病人,因为呼吸中枢可能受到损害,可能影响呼吸,所以需要检测血气 需要长时间麻醉的病人,特别是心脏搭桥手术或脑部手术,术中以及术后一段时间 有呼吸困难的新生儿 因心脏或血液问题引起的呼吸频率加快 遭受火灾病人-一氧化碳中毒 昏迷或意识丧失的病人 第三页,共三十四页,2022年,8月28日 血气分析测定值 PH PaO2 PaCO2 HCO3 BE SaO2 第四页,共三十四页,2022年,8月28日 1. pH 值 定义: 血液中 H+ 的负对数,能说明身体太酸或太碱的唯一途径。 正常值: 7.35~7.45 临床意义: pH < 7.35 酸血症, 存在失代偿性酸中毒 PH > 7.45 碱血症, 存在失代偿性碱中毒 第五页,共三十四页,2022年,8月28日 pH < 7.35 ≠ 酸中毒 可见于: a) 呼酸并/代酸 b) 呼酸>代碱 c) 代酸>呼碱 pH >7.45 ≠ 碱中毒 可见于: a) 呼碱并/代碱 b) 呼碱>代酸 c) 代碱>呼酸 pH 7.35~7.45 ≠ 正常 可见于: a) 正常 b) 呼碱=代酸 c) 代碱=呼酸d) 混合性酸碱失衡 第六页,共三十四页,2022年,8月28日 2. 动脉血氧分压 ( PaO2 ) 定义: 血液中物理溶解的氧分子所产生的压力 正常值: 10.6~13.3KPa(80~100mmHg) <10.6 KPa(80mmHg);缺氧 临床意义: 判断有无缺氧及其程度 <60 mmHg(8KPa):呼吸衰竭<40 mmHg:重度缺氧 <20 mmHg:严重缺氧,生命难以维持,脑细胞有氧代谢停止。 第七页,共三十四页,2022年,8月28日 3. 动脉血二氧化碳分压(PaCO2) 定义:血液中物理溶解的CO2分子所产生的压力。 正常值: 4.7~6.0 kPa (35~45 mmHg) 第八页,共三十四页,2022年,8月28日 PaCO2临床意义 a)结合PaO2判断呼吸衰竭的类型和程度: PaO2<60 mmHg,PaCO2<35 mmHg:Ⅰ型呼吸衰竭 PaO2<60 mmHg,PaCO2>50 mmHg:Ⅱ型呼吸衰竭 b) 判断有无呼吸性酸碱平衡失调 PaCO2>6.67 KPa(50 mmHg):呼吸性酸中毒 PaCO2<4.67 KPa(35 mmHg):呼吸性碱中毒 c) 判断有无代谢性酸碱平衡失调 代偿性酸中毒:PaCO2↓,可减至10 mmHg 代偿性碱中毒:PaCO2↑,可升至55mmHg d) 判断肺泡通气状态 PaCO2↑肺泡通气不足 PaCO2↓肺泡通气过度 第九页,共三十四页,2022年,8月28日 4. 碳酸氢盐(bicarbonate): 包括实际碳酸氢盐(AB)和标准碳酸氢盐(SB)。 AB: 实际条件下测得的血标本 HCO3- 含量 SB: 标准条件( 38℃,PaCO2 5.33kPa, SaO2 100% ) 平衡后血标本的 HCO3- 含量 正常值:22~27mmol/L 平均 24mmol/L AB=SB 临床意义:AB受呼吸性和代谢性双重因素影响 HCO3-↑, AB>SB 呼吸性酸中毒; HCO3-↓, AB<SB 呼吸性碱中毒; HCO3-↓, AB=SB<正常值 代谢性酸中毒; HCO3-↑, AB=SB>正常值 代谢性碱中毒。 第十页,共三十四页,2022年,8月28日 5. 碱剩余(bases excess, BE) 定义: 标准条件(38℃, PaCO2 5.33kPa, SaO2 100%)下,血液标本滴定至pH 7.40时所需的酸或碱量(需酸为正值,需碱为负值)。 正常值: ±2.3 mmol/L 临床意义: 判断代谢性酸碱紊乱指标之一。 第十一页,共三十四页,2022年,8月28日 6. 动脉血氧饱和度( SaO2 )
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