经方医学辨证的实质与实施青岛.ppt

方证相应 方证相应具有鲜明的内涵： 首先是方为证立，《伤寒论》原文398条，随证出方者约260条。 其次是证以方名，方证是以方为名的证。 三是方随证转，方证相应的原则要求方药必须随证的变化而变化，通过加减，实现方证动态的相应。《伤寒论》明言“观其脉证，知犯何逆，随证治之。”经方的方证不是一成不变的。 第二十七页，共五十七页，2022年，8月28日 方证发展的历程 单方方证 复方方证 六经统摄，方证相应 第二十八页，共五十七页，2022年，8月28日 方证相应---方证相应思想发展的源流 神农时代：产生方证相应的思想； 仲景时期：创立了六经辨证理论； 唐代孙思邈首次提出了“方证”一词，“方证同条，比类相附” ； 宋代朱肱将“方证”简称为“药证； 明清以来，方证相应为越来越多的医家研究与赞同： 喻嘉言指出“有是病即是有是药，见此证便与此方，是仲景活法”， 柯琴“以方类证，以方名证，方不拘经”，大大丰富和发展了方证相应理论。 徐大椿将113方进一步归类于桂枝汤、麻黄汤、葛根汤等12类，各类方证中，先出主方，随以论中用此方之证列于方后，以方类证，证从方治。 日本江户时期古方派医家吉益东洞力倡“方证相对”。 第二十九页，共五十七页，2022年，8月28日 六类方证 ①用于发热、恶寒、身疼、脉浮等症的方证类，如桂枝汤方证、庥黄汤方证，这些方证病位在表，病性属热实阳，称为表阳证(太阳病)； ②用于发热、汗出、口渴、大便难、脉数等症的方证类，如白虎汤方证、大承气汤方证等，这些方证病位在里，病性属热实阳，称为里阳证（阳明病)； ③用于寒热往来、口苦咽干、胸胁苦满、目眩等症的方证类，如小柴胡汤、大柴胡汤方证等，这些方证病位在半表半里，病性属热实阳，称为半表半里阳证(少阳病)； ④用于恶寒、无热、脉微细、但欲寐等症的方证类，如麻黄附子甘草汤、麻黄附子细辛汤等方证类，这些方证病位在表，病性属寒虚阴，称为表阴证(少阴病)； ⑤用于自利不渴、腹满而吐、食不下等症的方证类，如理中汤、附子理中汤、吴茱萸汤等方证，这些方证病位在里，病性属寒虚阴，称为里虚寒阴证(太阴病)； ⑥用于消渴、气上撞心、饥而不欲食、四肢厥冷等症的方证类，如柴胡桂枝干姜汤、乌梅丸、干姜黄芩黄连人参汤等方证，这些方证病位在半表半里，病性属寒虚阴，称为半表半里阴证(厥阴病)。 第三十页，共五十七页，2022年，8月28日 与后世方书相比在于示人以规矩 经方的方证给人以规矩，是学好经方的关键，但绝非全部，还必须认识到，没有六经八纲的理论指导为前提，就不能真正的把握好方证。中医有许多方书，记载了数以万计的方剂及其适应证，但都比不上《伤寒杂病论》影响广泛、深远，原因之一，就是因为没有像《伤寒杂病论》那样完整的、富有科学性的、严密的理论体系。 第三十一页，共五十七页，2022年，8月28日 经方医学是如何诊治疾病的（精神实质与方法体系） 第三十二页，共五十七页，2022年，8月28日 经方辨证施治的实质 第三十三页，共五十七页，2022年，8月28日 论辨证施治实质 * 《百年百名（经方传灯）<再版>》2013 第三十四页，共五十七页，2022年，8月28日 论辨证施治实质 于患病人体一般的规律反应的基础上，而适应整体，讲求疾病的通治方法。 * 第三十五页，共五十七页，2022年，8月28日 论辨证施治实质 治什么样的病？（解决对象） 具体什么样的方法？（方式方法） 为什么会有六经八纲一般的规律反应？ * 第三十六页，共五十七页，2022年，8月28日 论辨证施治实质—具体什么样的方法？ 不论什么病，于患病人体的反应，在病位则不出于表、里、半表半里，在病情则不出于阴、阳、寒、热、虚、实，在类型则不出于三阴三阳（施治的准则！）。 三阳 三阴 表 阳 证 太阳病 半表半里阳 证 少阳病 里 阳 证 阳明病 里 阴 证 太阴病 半表半里阴 证 厥阴病 表 阴 证 少阴病 表 里 人体病位及八纲分类示意图 半表半里 * 第三十七页，共五十七页，2022年，8月28日 论辨证施治实质—治什么样的病？ 不论什么病，于患病人体的反应，在病位则不出于表、里、半表半里，在病情则不出于阴、阳、寒、热、虚、实，在类型则不出于三阴三阳（辨证的纲领！）。 三阳 三阴 表 阳 证 太阳病 半表半里阳 证 少阳病 里 阳 证 阳明病 里 阴 证 太阴病 半表半里阴 证 厥阴病 表 阴 证 少阴病 表