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牙周基础治疗技术 　　牙周基础治疗是每位牙周病患者都适用的最基本的治疗，目的是消除致病因素，使炎症减少到最低程度，并为下一阶段的治疗做准备。其主要内容包括：①指导患者自我控制菌斑的方法。②拔除无保留价值的患牙。③实施洁治、刮治以消除菌斑、牙石。④消除菌斑滞留的因素，如充填龋洞、改正不良修复体等。⑤在炎症控制后进行必要的咬合调整，必要时可做暂时性的松动牙固定。⑥必要时可辅佐以药物治疗。 菌斑控制 在医生的指导下，使患者掌握消除菌斑和防止菌斑再堆积的方法，以达到消除病因、防止疾病复发、维持长期疗效的目的。 【操作程序及方法】 1．向患者说明控制菌斑的意义和重要性。预防疾病，防止复发。 2．指导菌斑控制的有效方法,重点清除牙颈缘和邻面的菌斑。根据不同的情况，选用牙签、牙线、牙间隙刷等来清除牙齿邻面的菌斑。用手持洁治器或超声波洁牙机去除龈上牙石。后者是利用超声波手机传输出的髙频振荡，将牙石从牙面分离，达到去除牙石的目的。 【适应证】 1.牙龈炎、牙周炎。 2.预防性治疗。 3.口腔内其他治疗前的准备。对牙石较多者在修复取印模前先做洁治，以消除牙龈炎症，利于修复体的制作。口内一些大手术前需要先做洁治，以消除感染隐患和一过性菌血症。 【禁忌证】 凝血机制障碍者。 急性白血病。 3．其他严重的全身系统病未控制者。 4．急性坏死溃疡性牙周病。只去除大块的牙石，待急性期后再进行彻底的洁治。 【操作程序及方法】 1.手用器械洁治 (1）选用合适的锐利器械。 （2）要有支点，尽量避免软硬组织损伤。刀刃的工作面与牙面应成80角。 2.超声洁牙机洁治 (1)使用消毒的手机和工作头，防止交叉感染。 （2）选用合适的功率。 （3）使用过程中，应使工作尖与牙面成10-15角，不应与牙面垂直。 (4)重视邻间隙牙石的清除，必要时配合手用器械。 （5）对于牙石较多、炎症较重、一次清除难彻底者，有必要进行二次洁治，并可局部上药。 （6）有条件者洁治后应用橡皮轮抛光牙面，以延迟菌斑的再附着。炎症较重者，洁治和磨光应分次进行。 （7）喷砂抛光主要用于去除大量的色素沉积，不宜作为常规的洁治后抛光方法，因易造成牙面划痕。使用时功率不宜过大。 【注意事项】 1.洁治前应询问全身情况，如心血管疾病、糖尿病等。在病情稳定的情况下， 应在洁治术前、后分别口服抗生素3d。怀疑有血液系统疾病者宜先查血常规、血小板计数、出凝血时间等。 2.患有活动性传染病，如乙肝表面抗原阳性、肺结核患者等不宜用超声洁牙机洁治（可用手用器械）。体内装有电子器件，如心脏起搏器等的患者，禁用超声洁牙机洁治。 3.部分患者可能出现洁治后牙齿遇冷不适、牙根暴露等情况。应向患者解释。 必要时可使用牙本质脱敏剂。 4.洁治过程中若发现出血不止，应立即中止洁治，寻找原因并对症处理。 5.喷砂拋光不得作为常规治疗，主要适用于色素堆积较厚者。对口腔黏膜有糜烂、溃破等病损者禁用喷砂抛光。 6.禁用普通超声工作头处理种植体表面。