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牙周病的检査技术 牙周病是一类具有多种致病因素、临床表现各异、涉及多数牙齿的疾病。医生不仅要能诊断患者有无牙周病（尤其是牙周炎），而且应对其患病的范围（波及的牙数）、严重程度等作出判断。通过询问全身和局部的病史，进行多项常规检查和辅助检查，并对检查结果加以综合分析，在此基础上才能做出正确的珍断和治疗计划。 菌斑、牙石的检查 【操作程序及方法】 1．用目测的方法记录菌斑、软垢、牙石、牙面着色的量，可用+、++、+++来加以表示。 2．可用菌斑显示剂辅助检查菌斑量。 3．根据需要和条件，可采用不同的菌斑指数等较为客观的量化指标来描述菌斑的量。 4．有条件者可利用显微镜观察龈下菌斑中细菌的构成。 局部促进因素的检查 检查有无不良的义齿或固定冠、桥，有无邻面充填体的悬突，或不良的正畸矫治器，修复材料的表面是否光洁，有无错牙合、不良习惯、食物嵌塞、解剖异常等（如畸形舌侧沟、附着龈过窄、系带附着异常等）。 牙龈炎症状况 【操作程序及方法】 1．检查牙龈色泽、形态和质地的变化，用文字描述。 2.用指数记分法如牙龈指数（GI）、龈沟出血指数（SBI）等量化指标来记录牙龈的炎症程度。 3．用探诊后牙龈有无出血表示牙龈有无炎症，用钝头牙周探针的尖端，置于龈缘下约1mm，轻轻沿龈缘滑动后观察片刻有无出血。若出血，则记录为阳性。 牙周探诊 牙周探诊是对牙周炎患者的最基本检查技术之一。同一患者各个牙齿的牙周炎病情不同，同一患牙上的各个位点的牙周袋深度亦可不同，通过全口牙周探诊可以较准确地了解病情。在探测袋深度时，还可通过BOP了解袋内壁的炎症程度、龈下牙石的多少等。原则上应对每位患者筛查其有无牙周炎，可重点探诊牙齿邻面，有无牙周袋和探诊后出血；牙周专科检查时，应对每个牙的多个位点进行探査。 【操作程序及方法】 1．应使用钝头带刻度的牙周探针。 2．探针须与牙长轴平行，探针的尖端紧貼牙面，探人袋底后记录从袋底到龈缘的距离（mm），即探诊深度。探邻面时探针紧靠接触区，尖端可略向邻面中央倾斜。 3．探查同一牙面较宽的牙周袋时，应提插式移动，以探明不同深度的牙周袋状况。 4．探诊时支点要放稳,用力不可过大，力量掌握在20-25g。 5．探测牙周附着水平时，必须要找准釉牙骨质界位置，才能测量准确。记录袋底到釉牙骨质界的距离，即为附着丧失程度，若该牙有牙龈退缩，则附着丧失程度是只指牙龈退缩的毫米数加上袋底到龈缘的距离。 6．探诊后应记录是否出血，即BOP阳性与否。 【注意事项】 1.在牙龈急性炎症期，患牙的探诊深度会大于实际的袋深，应在急性期过后，重新探査，获得真实的探诊深度。 2．对于牙龈炎症较重且伴有全身疾病如风湿性心脏病等，在做全口牙周探诊前，应视需要服用抗生素。 3．多根牙应探查根分叉处有无牙周袋。 牙松动度测定 【操作程序及方法】 1.用牙科镊夹住前牙的切缘，做唇舌或近远中方向摇动，按1度、2度、3度记录动度；查后牙时，闭合镊子，将其尖端抵住牙合面窝，向颊舌或近远中方向摇动，记录动度。 2.若有根尖周围或牙周组织的急性炎症时，松动度会加大，应在消炎后再次检查，取得准确的记录。 3.检査牙松动的同时，应检查有无牙倾斜或移位。 牙合与咬合功能的检查 【操作程序及方法】 1.患者端坐，双眼正视前方，视线与地面平行。 2.教会患者做各种咬合运动，且需重复多次，以保证检查的准确性。 3.按顺序逐次检査牙合、牙合位、早接触、牙合干扰等（参见第六章口腔修复） 食物嵌塞的检查 【操作程序及方法】 1．检查牙合面及边缘嵴的磨损情况，如发育沟是否存在，边缘嵴有无变平，耠面是否已经磨平，颊舌径宽度如何等。 2．邻面接触区情况，如接触区有无增宽，頰舌側外展隙的宽度是否变小，邻面接触区是否已松离，或有邻面龋存在等。 3．对牙合牙有无充填式牙尖或尖锐边缘嵴存在。 4.牙列是否整齐，有无牙松动、移位、缺牙等情况。 5．牙邻接区是否紧密，可用牙线通过邻接区时受阻情况来确定。