病房管理质量评价标准表.docx

病房管理质量评价标准表 科室： 检查人： 时间： 项目 评价标准 标准分 扣分标准 存在问题 扣分 制度管理20分 1、科室成立质控小组，有质控方案，科控有记录 4 每条一项不合格扣2分 2、科室有专人负责教学管理，有培训计划，考核有记录 4 每条一项不合格扣2分 3、护理人员在岗在位，着装规范，仪表整洁、态度和蔼 4 每条一项不合格扣2分 4、班次安排合理，实行弹性排班 4 每条一项不合格扣2分 5、认真落实和执行核心制度与岗位职责 4 每条一项不合格扣2分 病区管理20分 1、床单元规范、整齐 4 每条一项不合格扣2分 2、窗帘整齐、清洁、规范 4 每条一项不合格扣2分 3、病区安静、整齐、无积尘，厕所清洁，无异味 4 每条一项不合格扣2分 4、有陪护管理措施，病区内严禁烟火等 4 每条一项不合格扣2分 5、灭火器定位放置，定期检查、完好，无积尘。人人掌握使用方法和紧急疏散程序 4 每条一项不合格扣2分 办公区域管理40分 1、办公区域统筹规划，摆放规范、整齐 5 每条一项不合格扣2分 2、严格分清洁区、污染区 5 每条一项不合格扣2分 3、器械柜、药柜、冰箱等管理规范、整齐 5 每条一项不合格扣2分 4、无菌物品与非无菌物品严格分区放置 5 每条一项不合格扣2分 5、治疗室各类药物标识、标签醒目，按要求放置，无混装 5 每条一项不合格扣2分 6、治疗车等用物摆放合理，分类放置 5 每条一项不合格扣2分 医嘱管理10分 1、医嘱每天经2人查对，护士长每周参与查对，有查对记录。 5 每条一项不合格扣2分 2、凡药物过敏试验阳性者均应向患者交待，并在护理记录单上记录 5 每条一项不合格扣2分 常规执行10分 1、执行护理常规、操作规程、应急预案 3 每条一项不合格扣2分 2、急救和专科仪器性能良好，挂有操作常规卡 3 每条一项不合格扣2分 3、认真做好护理不良事件登记，每月质量讲评 4 每条一项不合格扣2分 总分 100